医案整理

基本信息

• 患者姓名：金某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：中学教师
• 就诊日期：2008年4月5日

病史

• 主诉：近3个月来为毕业班学生操劳过甚，经常彻夜难眠，靠西药舒乐安定帮助入眠。但近1个月来，服用此药效果日差，加重剂量亦无显效，精神十分苦恼，遂求治于中医。

刻诊

• 精神状态：精神萎靡
• 症状：胸胁胀满，心烦易惊，彻夜不眠，口苦咽干，大便干结，小便黄赤
• 舌象：舌质红，苔黄
• 脉象：脉弦细数
• 西医诊断：失眠

中医辨证

• 辨证：少阳重症，胃热上扰，心神被劫

治疗方案