清心利胆、豁痰安神，治失眠

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 职业：乡镇退休干部
• 门诊号：444067

初诊（2015年3月1日）

主诉

• 严重失眠伴心悸口苦两年余，加重一月。
• 初因家庭琐事而忧心忡忡，心悸难安，继而彻夜难眠。
• 每晚须依赖安眠药品才能睡1~2小时，是睡非睡。

既往治疗

• 经多方中西医治疗收效欠佳。

体征

• 彻夜难眠
• 心悸
• 易惊易怒
• 纳食差
• 头晕头重
• 舌边尖红
• 小便赤涩
• 脉濡数

西医诊断

• 失眠

中医诊断

• 不寐
• 证属心胆欲热，痰浊内扰

治疗方案