胆热

患者42岁，女性。头晕失眠，四肢麻痹，周身不宁，病程八年，近二月加重。舌胖苔白，脉数且脉律不整。辨证为肾阴不足，心火炽盛。

患者30岁，男性。主诉口苦，左侧眼眶疼痛，涕量多色黄。病程近2个月。中医诊断鼻痔鼻渊。病因病机属胆热，痰浊内阻。舌薄苔，边有齿痕，脉实。面色正常，舌象薄苔，脉象实。问诊见口苦、眶痛、涕黄，病史有鼻息肉多次手术史。检查见左鼻中道、上道有小息肉，右中甲肥大有息变倾向，嗅裂消失。

患者男，16岁。主诉脓涕奇多，质黄而稀，鼻塞，头昏伴痛。病程较长。中医病名未明示，证型未明确记载。病因病机提及胆热移脑。望诊舌薄苔，闻诊未提及，问诊提及鼻塞、头昏、头痛，切诊脉实，后诊脉平。

男，发热、呕吐，病程二三日。发热、呕吐、口苦，少阳枢机不利、胆胃逆行。巩膜及周身黄染，尿色深黄，两胁胀痛，肝郁不达、胆道不利。舌象未提，脉象未提。

患者女，62岁。胸中窒闷2个月，加重3天。慢性胆囊炎，反流性食管炎。舌质黯红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。中医诊断胸痹、痞满。证型为胆胃不和，痰热内生，痰热上扰心神。病机为胆郁胃失和降，痰热自内而生。

12岁女性患者，主诉恶寒、发热、头痛、流清涕，病程一周。恶寒、发热、头痛、流涕不止，鼻腔粘膜及鼻部附近红肿。脉象细弦数，舌红苔白腻。辨证为外感风寒，郁阳化热，热郁少阳，胆热熏蒸清窍。

患者年龄64岁，男性。主诉严重失眠伴心悸口苦两年余，加重一月。病程两年余。中医诊断不寐，证属心胆欲热，痰浊内扰。舌边尖红，小便赤涩，脉濡数。心悸难安，易惊易怒，纳食差，头晕头重，彻夜难眠。病因病机为心胆郁热，痰浊内扰。

女，49岁，眩仆，四肢不用，骨节纵缓无力，眩晕，四肢摇颤，脉弦滑上溢有力，舌红，苔黄腻浊，骨繇证，胆热气逆，痰随气升，烦劳致阳气暴张，热并于胆，少阳气厥，骨失所主

患者23岁，男性，主诉两鼻孔内时流浊涕，腥秽异常，鼻塞香臭不辨，伴有头额昏痛，病程4年。中医病名为鼻渊，证型为肺热或肝胆火旺，病因病机为风寒犯肺，肺失清肃，肺热或肝胆火旺移热于上。望诊见鼻黏膜肿大，舌象未提及，闻诊见浊涕腥秽，问诊见鼻塞、头痛、嗅觉障碍，切诊未提及脉象。

李某，女，39岁。右上腹绞痛，呕吐黄水，右胁疼痛向肩背部放射，口苦纳差，腹胀便秘，右上腹压痛。脉弦细，舌苔薄黄。肝郁气滞，腑气不通。胆总管结石，病程自1969年起，反复发作。

20岁女性，鼻流黄色浊涕4年，伴头昏眼花、精神不振、容易疲劳。舌尖红，薄白苔，脉细。诊断为鼻渊，病因属胆移热于脑，病机为久则中气亦虚，清气不升，浊气失降。

患者男性，28岁。反复腹痛近3年，进油荤则甚，消化能力差。舌暗澹，苔薄白，脉弦细。诊断为肝郁脾虚胆热。病因病机为饮食不节，脾胃受损，湿热内生，湿热熏蒸肝胆，肝郁气滞。

患者66岁，男性。主诉右耳鸣、耳聋十余年，1个月前感冒诱发左耳隆隆声耳鸣、闭气、耳聋。伴头晕，不易入睡易早醒。舌红苔中心黄，脉右弦左细。辨证为虚风挟胆热上犯清窍。

患者年龄52岁，主诉发热4天，下午5～6时始恶寒，下午7～8时始发烧，最高体温39℃，伴有恶心、口苦咽干、大便3日未行。舌边尖红，苔黄微厚，脉沉。辨证为热郁少阳，痰湿犯胃。二诊时病情变化为高热退、大便通、食欲增，现脚软乏力、口淡无味、苔黄厚腻、脉沉，辨证为余湿未尽。

女，51岁，右上腹肋部阵发性疼痛，呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀，舌苔黄腻，边红有剥脱，脉弦数，肝胆郁滞，久而化热，肝胆郁滞，湿热壅阻，舌象黄腻，脉弦数

患者30岁，男性。主诉口苦，左侧眼眶疼痛，涕量多色黄。病程近10年，有鼻息肉病史，多次手术。舌薄苔，脉平。左侧鼻中道、上道有小息肉，左侧中甲息变伴息肉，后端萎缩；右中甲肥大有息变倾向，嗅裂消失。中医诊断为鼻痔鼻渊。病因病机属胆热上扰，浊邪滞留。证型为胆热浊阻。舌象薄苔，脉实。失嗅10余年。

黄某，25岁，妊娠3月。心烦易怒欲哭半月，头晕胸闷，疲乏多寐，食后恶心，常有便意，白带量多有臭味。舌澹红，苔薄腻，脉细软。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄62岁，女性。主诉左侧上肢活动受限，左半身不遂，口角流涎，语言不利，头昏、心烦、口苦。病程七天。中医病名属中风，证型为风痰挟胆热。病因病机为风痰与胆热相搏。舌象苔黄稍厚，脉象脉滑数。现病史见神志清楚，左侧半身不遂，语言不利，口角流涎，耳鸣，尿黄。

六十六岁女性，周身发黄，目睛尤甚，小便黄可染衣，大便色白而干，心中发热作渴，不思饮食。左脉弦长有力，右脉浮而有力，舌苔薄白无津。中医诊断为黄疸，病机为肝中蕴热，外感束邪，胆管肿胀，胆汁溢于血中。病因包括怒动肝火与外感。望诊见面色晦暗，舌象薄白无津。闻诊未见明显异常。问诊提示发热、口渴、食欲不振。切诊脉象左弦长有力，右浮而有力。

患者女性，48岁。主诉口干苦，夜间尤甚1月余，脘腹胀痛牵扯左肩背，夜寐梦扰纷纷，纳食不馨。舌淡红，苔薄黄，脉滑。既往史有慢性胆囊炎、慢性胃炎。诊断为胆胃郁热，气机不畅。二诊时口苦除，脘腹胀痛减，夜寐梦扰，舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。