医案六

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 民族：汉族
• 婚姻状况：已婚

首诊信息

• 日期：2006年11月11日

病史

• 主要症状：1996年因阑尾手术后逐渐出现大便不畅，后因“肠粘连、肠梗阻”再次手术，术后大便秘结好转，但近5年大便秘结加重，排出困难，大便量少，需服用通便药，否则3~4日大便1次，伴口干，口臭，脱发，急躁易怒，食欲差，睡眠多梦，面部烘热。

体征

• 舌象：舌质红，边尖赤，苔薄白
• 脉象：脉弦细

辨证

• 证型：肝郁脾虚

治疗方案