纪青山医案

患者信息

• 姓名：郭××
• 性别：女
• 年龄：22岁
• 职业：学生
• 初诊时间：1981年7月

主诉

大便秘结2年。

病史

2年前开始大便不通畅，1周解大便1次。经某医院诊断为习惯性便秘，服用果导后大便通畅，但停药后便秘如常。因学习紧张，靠服用药物维持。故暑假来门诊治疗。

现症

• 大便不通畅
• 腹部痞满
• 便则努责，坚涩难下

体征

• 身体健壮
• 面色红润
• 神清语明
• 腹部平坦，肝脾未触及
• 舌质红，苔微黄
• 脉象滑实

诊断

便秘

治疗方案