阳明积热

12岁男性患者，主诉夜间磨牙1年余，伴面黄黧黑、失神有斑、消瘦乏力、偏食厌食、大便失调。体征示面色黄黧黑，精神失神有斑，体胖，舌质澹，舌苔黄腻，脉沉细，齿痕。中医诊断为积滞胃火，证属脾胃虚弱，积滞不化，阴火乘胃。病因病机为脾胃虚弱，饮食不节，积滞化热，阴火上炎。四诊信息包括面色黄黧黑、舌质澹、舌苔黄腻、脉沉细、齿痕。

中年女性，牙痛4天，面颊发热肿痛，牙龈红肿溃烂，牙痛牵掣同侧头痛，遇热痛重。红舌，苔黄，脉滑数。证属阳明积热，邪火上攻。

患者女性，46岁。主诉血管性头痛数年，颞侧为主，向巅顶、前额放射性刺痛，近月加重。面色不华，精神不振，口气较重，大便干结，舌红苔中略黄，脉弦数。证属少阳肝郁，阳明积热。头痛涉及少阳、厥阴、阳明多经，少阳经气不疏，厥阴肝郁，阳明积热。

男，46岁，牙龈肿痛1周，加重3天。牙痛（阳明积热）。阳明积热。过食辛辣，胃热壅盛，循阳明经上逆犯齿。澹暗舌，白黄润苔。弦滑脉。口舌生疮，大便秘结。澹暗舌，薄白黄苔。细滑脉。

患者女性，33岁。左乳红肿疼痛，3天前破溃流脓水。病程10天。中医诊断为乳痈。证型为胃热壅滞。病因病机为胎气旺盛，胃热上冲，热蕴乳络。舌红苔黄腻，脉弦小数。左乳头下方约6cm直径红肿区，中央破溃有脓液溢出，有波动感，触之疼痛。

患者年龄1.5岁，男性。高烧三日不解，咽痛红赤，咽部有小白色点，咽喉红肿腐烂，汤水不能咽入，食入作呛，烦扰不安，大便2日未通，小溲黄少，面色红赤，气粗自汗，腹膨拒按，舌苔白腻，脉数而洪。中医诊断为时喉，病因病机为疫毒之邪外乘，阳明积热内蒸，邪郁化火，火性炎上，蒸灼咽喉。望诊见面色红赤，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见高烧、咽痛、咽部病变、大便不通、小溲黄少。切诊见脉数而洪。二诊见舌苔黄腻，脉尚数大。

患者男性，52岁，主诉左侧面部反复电击样疼痛二十多年，现病史提示疼痛发作二月余，伴口腔灼热，左侧额、眉棱骨、面颊阵发性剧烈疼痛，诱发因素包括说话、吞咽、洗脸、刷牙、走路及瞬目等动作，疼痛时涕泪汩流，影响睡眠。面色潮红，左侧尤甚，口鼻气息灼热，溲赤便干，舌质深红少苔，脉弦数。中医诊断为面痛，辨证为阳明胃、肠积热循经上冲，肝肾阴虚火旺，挟肝胆实热上逆。

22岁女性，主诉大便秘结2年，腹部痞满，便则努责，坚涩难下。面色红润，舌质红，苔微黄，脉象骨实。诊断为便秘，病因病机为嗜食辛辣，阳明积热，津液受灼，大便燥结。中医病名为便秘，证型未明确提及。

男，30岁，主诉大便秘结，便时费力，伴头痛头胀、恶心，病程2年。舌质红，苔黄燥，脉数有力。证属阳明积热，耗伤阴津，大肠失润，腑气不通。腹部胀满，脐周围压痛。

患者年龄22岁，女性。主诉大便秘结2年。病程2年。中医病名便秘。证型未明确提及。病因病机为阳明积热，津液受灼，大便燥结。望诊面色红润，舌质红，苔微黄。闻诊未提及。问诊大便不通畅，腹部痞满，便则努责，艰涩难下。切诊脉象滑实。

患者22岁，女性。主诉大便秘结2年。病程2年，大便不通畅，1周解大便1次，腹部痞满，便则努责，坚涩难下。体征面色红润，舌质红，苔微黄，脉象滑实。诊断为便秘。病因病机为阳明积热，津液受灼，大便燥结而腑气不通。

患者年龄32岁，男性。主诉左侧下牙痛3天，伴有口苦、口臭、大便干燥、坐卧不安。舌质红，苔黄燥。脉数有力。诊断为阳明积热，久郁化火，上犯牙龈。

女，27岁，面部痤疮一月有余，小便色黄，喜食辛辣与鱼虾之品。舌红，薄黄苔，脉弦细略数。辨证为肺胃蕴热，循经上蒸于面，伤及气血。

23岁女性，精神失常三个月余，目光呆滞，面色晦暗，喜多食，大便秘结伴腹胀，口干渴而臭，乳房胀痛，睡眠欠安。舌质红，舌体瘦，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为抑郁，证型为虚实夹杂，以阳明积热、肝郁化火为主，兼有阴血不足。

新产乳痈，红肿热痛，病程短。舌红，苔黄而焦，脉弦而数。阳明积热，挟乳汁壅积乳络。

患者体温39.2℃，寒热往来1周，恶寒战栗，高热38.7~39.2℃，汗出始解，症如类疟，喉核红痛有白点，口渴，大便4日未行，舌质红苔薄，脉浮数。辨证为少阴阳明积热，少阳伏邪。二诊症状包括咽喉红肿痛白点平，大便未通，咳嗽纳少，脉细滑，舌边红苔薄。三诊寒热退清，咽痛愈，大便不畅，尿黄量少，稍咳，舌澹苔黄腻，脉细滑。辨证为余邪湿热未清，肺胃不和。

患者年龄23岁，女性。主诉四肢汗毛增多8年，尤以小腿胫骨外侧及前臂桡侧明显，上唇毛密集。中医病名多毛症。病因病机为阳明经气血壅滞，热积于内，挟冲脉上逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及痛经及月经不调病史。切诊未提及。

患者高热5天，腹胀，大便3日未行，口腔及舌尖溃疡糜烂，齿龈肿痛，日夜啼哭，不能吞食，苔黄厚腻，口臭，唇燥焦板，脉数。辨证为温邪挟滞，阳明积热上蒸。舌红，唇燥，脉数。病程5天。中医病名属温病，证型为阳明积热，病因病机为温邪挟滞，阳明经府同病。

患者发热头痛，目窜口噤，手足抽掣，角弓反张，人事不省。脉沉弦疾数，牙关紧急。诊断为实热蕴结于手足阳明之里，火郁扰动厥阴肝风，厥阴与督脉通，风火交煽，筋脉强直。病情表现为腹部胀大如球，便泻溏黑黏秽，汗湿沾衣，神志稍清，口渴引饮，脉洪数，舌苔深黄。热灼阴伤，阳明积热犹炽，肺胃不清，壮热不退，呼吸粗促，胃火迫肺，肺不清肃。神倦嗜卧，大便未行，脉缓身凉。

孕妇，素体嗜食膏粱，饮酒过度，积热于阳明，伤及血室，导致溺血不止。脉数洪涩。面色萎黄，舌红苔黄。病程急骤。中医病名属血崩，证型属阳明热盛、血热妄行。病因病机为饮食不节、酒毒内蕴、热伤血室。