三焦壅滞

患者68岁，女性。主诉慢性肾小球肾炎两年，浮肿、腰痛、小便不利、纳呆、腹胀、咽痒、咳嗽。面色灰暗不泽，舌质红、苔厚腻，脉滑略弦。辨证为湿热之毒壅滞三焦。尿检蛋白(+++)，红细胞20个，血尿素氮9.2mmol/L，血清肌酐178μmol/L，胆固醇7.8mmol/L，血红蛋白80g/L。

女性，38岁。反复晨起颜面浮肿，下午延及双足踝部水肿4年余，近1月加重。尿蛋白(+++)，红细胞(++)，白细胞(+++)，透明管型2~4个/HP，颗粒管型1~3个/HP，尿素氮17.8mmol/L，肌酐398.6μmol/L，血压160/102mmHg。舌澹苔白厚腻，脉细濡。中医诊断为湿浊中阻，脾胃失其升清降浊之能，三焦水道壅滞不畅。

患者男性，41岁。主要症状为高度水肿、腰痛、小便短赤、大便不调、头眩耳鸣、胸闷短气、倦怠乏力、恶心呕吐、神识昏朦。病程较长，既往有慢性肾炎史。中医诊断为关格证。证型为脾肾衰败、气化无权、湿浊潴留、气虚血滞、三焦壅滞。望诊见舌澹苔腻而燥。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、神识昏朦、小便短赤、大便不调。切诊见脉弦滑。

69岁男性，面浮跗肿，下肢水肿，腰背痛，不欲饮食，小腹寒冷，阴囊水肿，精神疲倦，面色苍老，咳喘，大便溏薄。脉沉细无力，舌质澹，苔薄白。辨证为脾肾阳虚，水气泛滥，三焦壅滞，决渎无权。

患者年龄80岁，主诉尿血1周，病程1周。中医病名尿血，证型湿热型。病因病机为湿热下注。望诊舌红苔白，闻诊未提及，问诊见下腹疼痛、排尿困难、尿出砂石、口干，切诊脉缓有力，后诊脉弦滑、脉滑。

男，32岁，乏力，血肌酐355μmol/L，血红蛋白90g/L，舌暗澹，苔白腻，脉细沉，气虚湿浊内蕴。

68岁女性，主诉慢性肾炎2年，水肿加剧，以下肢为甚，小便不利，腰痛，纳呆，腹胀，咽痒，咳嗽。面色晦暗不泽，舌质红，苔厚腻，脉滑略弦。尿检蛋白（卅），红细胞(20个)，血检BUN9.2mmol/L, Scr178μmol/L, 胆固醇7.8mmol/L, Hb80g/L。中医辨证为湿热之毒壅滞三焦。

肌表寒冷 神色萎靡 自汗淋沥 胸中痞闷 渴不多饮 饮则呕恶 脘间疹点隐约 腑气旬余未通 暑湿郁遏清阳 三焦气壅 湿阻中焦 面色萎黄 舌苔白腻 脉濡缓 脉象濡缓