下焦

患者男性，43岁。左足跟部肿痛反复发作3个月，加重1天。左足踝部红肿疼痛，活动受限，烦躁不安，渴不多饮，小便短赤，大便干。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。湿热之邪侵袭关节，闭阻经脉，气机不利，血运不畅。

华某，24岁，女性。主诉经期不准，右下腹时痛，临经尤甚，低热尿频。病程未明确。中医病名为症瘕，证型为湿热瘀阻下焦之证。舌质红，苔薄，脉细弦带数。二诊见面色萎黄，周身乏力，头晕目眩，脉细，苔薄黄。三诊下腹疼痛轻微，肿块消失。辨证为气血不足，瘀结下焦之症。

男，50岁，小便频数，茎中痛，腰痛如折，少腹不适，病程数月。湿热蕴结于下焦，气化不利。舌赤苔薄黄，脉滑数。

患者29岁，男性。右侧腰腹部绞痛，小便涩痛1天。右侧腰部绞痛牵扯至腹部、大腿及会阴部，小便深黄，伴有恶心呕吐。急性痛苦病容，面色苍白，有冷汗。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为淋症（石淋），病机为湿热蕴结下焦。

患者76岁，男性。小便不畅，尿频、尿急、尿短3年，夜尿5~6次，少腹胀满而痛，尿道涩痛，腰酸乏力，短气懒言，口苦咽干，咳嗽气急，坐立不安，夜间少寐，大便干燥，食欲不佳。舌红苔中剥，舌下瘀紫。脉弦细重按无力。证属肾虚湿热痰瘀互结下焦，膀胱气化功能失调，水道阻塞。病属癃闭。

患者年龄10岁，男性。主诉尿色黄赤，小腹满闷不舒，大便秘结，手足心热。病程2月。中医病名尿血证，证型瘀热阻于下焦。病因病机为瘀热内蕴。望诊舌质红苔白少津，复诊舌质红苔白，舌尖红苔白少津。闻诊未提及。问诊包括尿色异常、尿蛋白阳性、红细胞增多。切诊脉滑数，复诊脉滑稍数。

64岁男性，反复尿频、尿不尽、排尿无力1年，加重2个月。主症癃闭，病机为气血瘀阻下焦，水道不利。舌黯红，苔薄白，脉沉细。下腹部憋胀，睾丸疼痛，夜尿3~5次，尿急，饮酒后加重。前列腺增生，前列腺体积约68ml，无明显残余尿。

患者年龄28岁，男性。主诉小便频数，小便如米泔色，伴口苦。病程1周。中医病名尿浊，证型湿热蕴结下焦。病因病机湿热蕴结下焦。望诊舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊主诉包含小便异常及口苦。切诊脉象滑略数，后诊脉象滑。

患者男性，37岁。主诉尿频、排尿不畅1年，症状加重10天。前列腺炎病史1年。症状包括尿频、排尿不畅、腰痛、少腹部微痛、大便时有白色液体排出、大便结、口微干、饮水多、睡眠欠佳、梦多。舌质红、苔黄浊腻。脉滑数。诊断为淋证。辨证为湿热郁阻下焦。二诊见舌红、苔黄腻，脉弦细。三诊见舌红、苔黄腻，脉弦滑。

患者38岁，男性。主诉劳动后鲜红溺血，性交后血精，阴部不适，肛门坠胀，性欲减退。病程10天。中医病名精囊炎，证型阴虚火旺，迫血妄行。体征包括腰隐痛、头晕、耳鸣、失眠、多梦、口干、乏力。舌淡有裂纹，苔薄，脉弦细数。肛指检右侧精囊区压痛，前列腺正常。精液常规红细胞满视野，白细胞2~8个/HP。

4岁3个月女性，镜下血尿4月，小便色黄，无尿频尿痛，外阴红赤，尿道口有分泌物，味臭，舌质红，苔薄黄稍腻，脉数。中医诊断尿血，辨证湿热蕴结下焦。外阴红赤，尿道口分泌物，舌红，苔薄黄，脉数。

华某，24岁。经期不准，右下腹时痛，临经尤甚，低热尿频，脉细弦数，苔薄，舌质红。湿热瘀阻下焦。面色萎黄，周身乏力，头痛目眩，脉细，苔薄黄，舌质红。脉细弦数，苔薄，舌质红。脉细，苔薄黄。

张某，37岁，男性。主诉少腹疼痛，牵引睾丸，病程年余。中医病名疝气，证型寒疝，病因病机为寒湿盘踞下焦。望诊见左睾丸肿胀、疼痛，舌苔白。闻诊未提及。问诊见纳少、小便频多。切诊脉象沉迟。

70岁，口干口渴，气短乏力，腰酸腿肿。中医病名未明确，证型为肾阴不足，病机为肾阴亏虚，开阖失司。面色晦暗，舌红少苔，脉细弱。声音低微，无特殊气味。病程未提及。

李某 22岁 便秘3天 左腰背部绞痛向下腹与下肢放射 气虚湿热壅滞下焦 薄黄腻苔 细涩 肾区叩击痛

男性，38岁。长期便血，劳则加重，腰痛，乏力，头晕。三焦湿热壅盛之证，尤以下焦为甚。舌红苔灰黑，脉沉虚。

73岁男性，急性尿潴留，小腹及会阴胀痛，排尿后尿道灼热疼痛，舌质黯红，苔黄厚腻，脉滑数。湿热痰瘀互结下焦，癃闭。

患者56岁，男性，主诉血精3个月，精色澹红，尿频尿急，夜尿2次，时有尿痛。舌质澹暗，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为湿热夹瘀，病因病机包括阴虚火旺、肝经湿热下注、脾肾两虚、瘀血内阻。病位在下焦，病机为湿热瘀阻，扰动精室，灼伤血络。

患者倾于下，谓之洞泄，腹满，泻下黄水。肠胃邪热夹积，迫于下焦，协热旁流。面色黄，舌苔黄腻，脉滑数。

患者28岁，男性。主诉双侧睾丸肿大疼痛8年。小便后段尿血，双侧睾丸逐渐肿大如鸡蛋，伴有疼痛、坠胀、尿意频数。中医诊断癫疝，证型为湿热邪毒与痰浊凝滞下焦。睾丸肿大，疼痛，坠胀，尿意频数，尿血，天气变化时局部有酸胀感觉。