下痢

患者39岁女性，发热39℃，头痛，恶风，四肢酸痛，腹痛，急性腹泻，每日5次，里急后重，粘冻样大便有血。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为细菌性痢疾。病程短，属急性病。病因病机为外感湿热，内伤脾胃，湿热蕴结大肠，气血失调，肠络受损。证型为湿热痢。

张某，40岁，男性。主诉大便增多、不成形、便中带血。病程自1977年5月起。中医诊断为肠癌，属“脏毒”、“肠蕈”、“锁肛痔”、“下痢”等范畴。脉象弦滑。

患者始咳呛，继泄利，后重，溲短赤。舌苔薄白，脉细数。下痢色白，腹痛后重，溲短赤。证型表里同病。病因病机为肺热移肠，热壅气滞。

十岁男童，病痢，发热，呕恶。血先下者凝黑成片，后下者点滴晦澹。脾胃虚冷，阳气浮越而发热，阴气不守而下奔，中焦困乏而不纳。面色苍白，舌淡，脉沉迟。

患者54岁，男性。主诉饮食生冷后突发呕吐、下痢、腹痛、躁扰不安。体征见形体顿削，目眶凹陷，口干欲饮而水入即吐，心下痞塞，呻吟不止，频频登厕，两脚挛急，手足逆冷，溲短。舌质淡红，苔薄白微滑。脉弦细。证属中阳受损，气机不畅，升降失常。

患者年过五旬，腹疼、下痢，病程未明。腹中搅疼，周身温热，手足扰动，舌色紫而干，舌根微有黄苔，大便两日未行。脉近热象。病因分析为内伤七情，脏腑生热，热久耗阴，时令燥热内侵，肝火下迫腹中，表里俱热。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为下痢，腹痛里急，后重矢气，便泻白色黏液。病程未明确。中医病名为下痢，证型为寒湿证，病因病机为贪凉饮冷，与时令湿邪互凝。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊见四肢不温。切诊见脉迟细。

16岁男性，下痢4天，腹痛里急后重，便血纯赤，精神不支，饮食废。舌澹无苔，右脉逆小，左脉细涩。中医诊断为寒痢（虚寒痢）。病因病机为寒气凝血，脉舌提示非热证。

患者腹痛，下痢。阳虚之体，暑邪侵袭。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。腹痛伴腹泻，病程较短。暑湿内蕴，寒热错杂，脾胃运化失常。

患者42岁，女性，主诉半月前感冒，恶寒发热，频打喷嚏，咳嗽，晨起症状较重，现症见外寒内热，日发数次，下痢色白如涕，尿黄，干呕，纳呆，口干不欲饮，咳嗽，咯白稠痰，舌红，苔薄白，脉沉弦数，诊断为寒热往来，咳嗽，下痢。二诊时舌苔白，脉沉，仍有咳嗽、痰多、胃脘隐痛。

暑湿热病下痢，赤白垢腻，昼夜数十余次，病程短。伤及肝肾，邪热伤脉络，迫血妄行。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。肠中滑泄，肾气下脱。气血并乏，神倦乏力。

36岁，小腹阵发性疼痛，痛则下痢，日五六次，腰脊酸痛。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示腹痛、腹泻、腰痛。脉象未提及。

女，32岁，发热三天，恶寒无汗，头痛身楚，心烦口渴，下痢五次，腹痛后重。舌苔淡黄腻，舌偏红，脉濡数。证属时邪袭表，暑湿挟滞，内蕴中焦。大便常规示粘液、脓细胞、吞噬细胞阳性。二诊时大便日二行，挟少许粘液，腹痛后重减轻，舌苔薄黄而腻，脉濡。三诊时症状消失，大便正常。

六旬外，下痢旬余，腹痛后重，溺涩，目赤颧红，寤烦口干。中医病名：痢疾。证型：虚气滞。病因病机：气滞。望诊：面色赤，舌象未提。闻诊：声音未提。问诊：腹痛后重，溺涩，目赤颧红，寤烦口干。切诊：脉象未提。