不孕症+肝气郁结

颜某，28岁。结婚4年未孕，双侧结核性输卵管阻塞，月经紊乱，经前腹痛里急，乳胀、烦躁，少腹两侧胀痛，形寒怕冷，大便间2~3日。肾结核史及慢性盆腔炎史。舌苔薄白，边微红，脉细弦。中医诊断为肾督不足，肝郁气滞、痰瘀内结，经行受阻，两岐不通。面色晦暗，舌边微红，脉细弦。病因为肾结核史及慢性盆腔炎史，致肾督不足，肝气郁结，痰瘀内结，经络阻塞。

女，26岁。主诉结婚4年不孕。经行错后，量少色澹，经中及经后少腹、小腹绞痛，腰嵴坠胀，带下色白质稠。中医病名不孕症，证型湿浊郁滞，阻遏气机。面色正常，舌苔薄白，脉细缓。妇科检查子宫稍小，后倾。

26岁女性，月经先期，量多期长，色澹质稀，基础体温双相，卵泡期短，黄体不健，形体消瘦，神疲乏力，肤色苍白，恶风自汗，微微发热，脉浮濡而略数，舌淡红，苔薄白腻，诊断为太阳病中风证。

男，40岁，主诉结婚两年未育，性生活频繁但不射精，病程较长。中医病名不射精症，病因病机可能与肾精亏虚、肝郁气滞有关。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无异常。问诊提示有长期手淫史，性功能障碍，病史复杂。切诊脉象未提及。

女，37岁。主诉结婚2年未孕，痛经20年，白带少色白，经前乳房胀痛拒按，性生活频率低。体形健壮，肤色黝黑光润，声音洪亮，舌澹红边有瘀斑，苔薄白，脉沉弦略数。诊断原发不孕症、原发痛经、右乳房小叶增生、巧克力囊肿。病程长，痛经与乳癖与奇经相关，病机涉及肾与肝经。

30岁，不孕症，经水超早2天，经前胸闷乳胀，小腹胀，胃口不佳，胸中有气上下窜动，月经来后2天症状消失。肝气郁结，情绪不佳，性情急躁。脉滑数，舌苔薄黄。怕冷，泛泛欲恶，小便频数，精神疲乏。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未怀孕。月经周期28~32日，经期3~5日，无异常。基础体温提示正常排卵，B超子宫附件正常。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。辨证为肝气失调，冲任不利。病因病机为肝气郁结，脾虚运化失司，气滞血瘀，胞宫脉络不通。

24岁，婚后3年未育，性格孤僻沉默，月经先后不一，经前胸闷气惫，乳房胀痛，乳头痒痛，嗳气太息，食欲不振，小腹胀痛，腰膝痠软，经量少色淡，脉弦小数，舌红苔薄黄，情志不畅，久郁伤肝，气机逆乱，血行不畅，冲任失调

32岁，经汛后期，量少，经前乳胀，腰酸，少腹时感不暖，两脉沉细，苔薄白，子宫内膜不规则成熟，两侧输卵管远段梗塞，肾阳不足，命门火衰，胞宫虚寒，不能受精成孕

32岁女性，主诉不孕，病程自1987年结婚后未孕，月经周期30天，量中色深红，伴腰腹痛及经前乳胀痛，经后缓解。舌质红绛，舌苔黄白，脉弦细略数。诊断为不孕症（继发性不孕症），证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，冲任不足，木失滋养，致难以摄精成孕。

管某，29岁，已婚，工人。经前、经期少腹胀痛，偶有针刺样痛，痛放射至腰背、外阴、肛门，经量少，色暗红有块，行而不畅，经前头昏乏力，心烦欲吐。原发性痛经、不孕症。肝气郁结，气滞血瘀，闭阻胞宫。面容憔悴，性情抑郁，脉弦缓带涩，舌质澹红有紫点，苔薄白。

36岁女性，月经周期不规律，经量少色暗红，经前乳胀，头晕疲倦，腰酸尿清长，四肢不温，白带多，面色晦黄有黯斑，舌淡黯苔白，脉沉细尺弱。中医诊断为不孕症，证型为脾肾两虚兼肝郁。病机属脾肾两虚，兼有肝气郁结。

患者阴不维阳，阳不维阴，寒热往来七载，经来不能应月，阴亏不孕。肝木失其化育之机，肝气郁结，营卫不和，阴阳不调。舌象未提，脉象未提。中医病名不孕症，证型肝郁，病因病机肝气郁结，疏泄失常，血气不和，冲任失调。