不孕症+肾阴虚+月经量少

29岁女性，继发不孕2年，经行延后加重5年。月经周期37~38天，量中，无痛经。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为不孕症，属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。病机为肝肾耗伤，情志受郁，肝郁脾虚，阴血难复，滋生痰浊。

患者年龄32岁，女性。主诉未避孕自然流产2次，婚后7年继发不孕5年，月经周期15,5/30天，经量中等，色深红，无块，经前乳胀，经后缓解，伴腰痛。舌质红绛，舌苔黄白，脉弦细略数。中医诊断为不孕症，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，木失滋养，冲任不足，难以摄精成孕。

患者年龄33岁，主诉不孕8年，末次月经1999年6月22日，痛经需服止痛药，月经量中等，血块(+)，经血色暗紫，白带少，经血色澹黄。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧附件正常，B超子宫卵巢未见异常，输卵管碘油造影示双侧输卵管阻塞。丈夫精液常规示精子活动力差，活动率5%，精子计数20×10/L，白细胞/HP，畸形率10%。

女性，35岁。主诉结婚8年未孕，月经参差不定，量少色暗澹，头晕腰酸。体征见面色萎黄，舌澹红苔薄白，脉弦。中医诊断肝肾不足。病因病机为肝肾阴虚，肾精肝血不足，藏泄失常，月事不调致不孕。

患者女，20岁。主诉取环后1年未避孕未孕，月经量少，月经稀发，腰膝酸软，偶有潮热，平素口干。月经量少，色淡红，周期不规律。舌偏红，苔白，脉浮清。辨证肾阴虚证。二诊舌红，苔黄，脉细弦，辨证肝郁血虚证。四诊后月经规律来潮。五诊时停经45天，尿妊娠阳性，B超提示宫内妊娠。辨证卵巢早衰患者肾元本虚，妊娠后需固养胎元。

32岁女性，主诉不孕，病程自1987年结婚后未孕，月经周期30天，量中色深红，伴腰腹痛及经前乳胀痛，经后缓解。舌质红绛，舌苔黄白，脉弦细略数。诊断为不孕症（继发性不孕症），证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，冲任不足，木失滋养，致难以摄精成孕。

患者35岁，女性，月经量少9年，不孕1年，2001年人流后月经量少。月经周期5/28~30天，经期漏红2~3天，量中，色红，无痛经。性情急躁，易发脾气。舌红苔腻，脉弦细。子宫内膜薄，子宫腔粘连，右侧输卵管炎性病变，有排卵。中医诊断月经量少，不孕症。证属肝肾阴虚，癸水不足，心肝气郁，血海较虚，脉络不畅。

患者32岁，女性，未避孕未孕2年。月经25~28天，经量少、色红、偶有血块，无痛经，时有腰酸。下午偶感下腹胀，情绪烦躁易怒，乏力。舌红，苔薄，脉沉细。证属肝肾阴虚，冲任失调。左侧输卵管闭塞，右侧通畅，卵巢储备功能下降。