丝虫病

患者年龄58岁，男性。主诉阴囊无痛性肿大半年余。病程半年。中医病名水疝，证型痰瘀阻络。病因病机为痰瘀阻络。望诊见舌胖齿痕，舌质淡暗，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见阴囊肿大，无明显痛感。切诊脉弦滑。

患者36岁女性，主诉头晕、腰酸、小便浑浊如牛奶、大便3日一行。病史提示乳糜尿复发，月经退后，少腹胀闷，白带量多稠黏。舌红，苔薄，脉细滑。诊断为脾肾虚衰，下焦湿盛。病因病机为脾肾两虚，湿浊阻滞，气化不利，清浊不分。

患者男性，病程二月，小溲浑浊如米泔，滴沥涩痛，头目昏蒙，腰嵴酸楚，右睾丸偏坠疼痛。中医诊断为膏淋，证属肾虚膀胱有热，湿浊不化，肝经瘀热内郁。舌苔薄黄而腻，脉弦涩。二诊见右睾丸大如鸡卵，控丸而痛，脉虚涩，舌黄滑。三诊仍见肝经湿热郁滞，睾丸胀痛未消。四诊淋痛已瘥，睾丸胀热未消，脉弦涩，肝木失于调畅。五诊强调肾气虚、膀胱热，气化不利，精气不固。

患者女性，48岁。主诉尿反复呈乳白色混浊、有凝块3年。病程迁延不愈，近来发作频繁。头晕耳鸣，腰疼膝软，乏力，口干，嗜睡，形体消瘦。舌苔薄腻、舌质较红，脉细。诊断为肾气不足，感染丝虫，虫壅络损，清浊失分。尿常规示蛋白+++，红细胞++，乳糜定性试验阳性。月事已绝2年，平素带多、色黄白相杂。

患者年龄28岁，女性。主诉小便乳白色，尿后有不适感，全身疲乏无力。病程自1961年首次发病，反复发作，因劳累病发。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹红，苔薄白。脉细滑。

患者年龄69岁，男性。主诉阴囊肿大1天。中医病名水疝，证属水湿停留，湿热内蕴。舌偏红苔黄腻，脉弦滑。阴囊肿大如柚，皮薄光亮，状如水晶，肿胀连及阴茎，皮肤潮湿而热，口干渴，小便黄赤，尿道灼热，大便秘结。

女，28岁，尿液溷浊如脂膏，反复1年，体虚气弱，步履艰难，尿出滞迟不爽，涩痛，夹血。舌澹而大，苔薄白，脉细濡。脾虚不化，湿浊留滞下焦，清浊不分，发为膏淋。

患者女性，63岁。主诉腰痛，尿如米泔水，有时呈黄红色，伴有头晕。病程未明确。中医病名膏淋（乳糜尿）。证型肾气不足，感受湿热，气化不利，脂液失约；脾肾两虚，湿热下注，膀胱失约；脾虚湿盛，膀胱失约。望诊面色无华，舌质澹黯，苔白缺津；舌质红，苔白缺津。闻诊无特殊。问诊有头晕、心悸、腰痛、腹胀、口干苦。切诊脉沉滑，脉沉弦，脉沉细。

男，37岁，小便白色溷浊伴有血块，小便不畅，有堵塞感，腰酸，小腹作胀，头晕，神疲乏力。膏淋、血淋。瘀证，虚实夹杂，脾肾两虚，瘀血内阻。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。小便异常，腰酸，小腹胀满，神疲乏力。脉沉细无力。

患者50岁，男性，主诉乳糜尿数年，尿液溷浊殷红，排尿灼痛，腰酸腿软，下肢轻度浮肿，面色萎黄，舌红苔薄，脉细兼数。中医诊断证属阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。辅助检查示尿蛋白(++++)，红细胞(+++)，白细胞(++)。

患者年龄28岁，男性。主诉尿如米泔，兼下血块，病程自1952年起。中医病名属癃闭。证型为气虚夹瘀，病机为素体虚弱，过度劳累伤及丹田精气，损及膀胱气化，瘀热互结，阻塞尿道。望诊面容憔悴，表情痛苦。闻诊有呻吟声。问诊见尿意频但排尿无力。切诊脉来沉软。

52岁男性，主诉尿如米泔，夹乳酪样块状物，反复发作3年余，发剧则伴小便涩痛。舌苔黄腻，面色发红，鼻准红赤，上生小疮。证属湿热内蕴。

患者50岁，男性。主诉乳糜血尿数年，伴有尿液浑浊殷红、排尿灼痛、腰酸腿软、下肢轻浮。面色萎黄，舌红苔薄，脉细兼软。尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞(++)。辨证为阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。

患者65岁，男性。主诉丝虫病30余年，小便混浊，劳累及进食肥甘厚味后加重，近2年尿中出现胶冻状物，本次因肉眼血尿4天入院。中医诊断久浊不愈，证型脾肾双亏。病因病机为湿热内蕴，下注膀胱，阻于脉络。舌红苔黄，脉濡。

患者46岁，男性，右足内踝肿胀疼痛5年，近年加重，时有潮红肿痛，影响行走。舌苔薄白，脉左细右滑。中医诊断为湿热下注，络脉痹阻，大脚风症。病因病机为久病脾肾受损，水湿内聚，阻滞经脉，气血运行不畅，瘀塞经隧。

患者52岁，男性。主诉小溲乳白似豆浆，西医诊断为乳糜尿。中医诊断为便浊，病因病机为疲劳过度，肾亏不能摄纳。舌苔薄白，脉象迟缓。

28岁男性，嵴背疼痛，小便浑浊如乳样，伴有胶冻块状，活动后加重，腰酸无力，胃纳欠佳，失眠。舌质红，苔薄白，脉细数。中医诊断膏淋，西医诊断乳糜尿。既往有丝虫病史，肝炎史，血常规未查到微丝蚴。小便常规示蛋白(++)，白细胞(++)，红细胞(+)，脂肪球(+)。

李兴培，男，中医专家，从事中医临床与研究工作。擅长治疗血栓闭塞性脉管炎、尿路结石、三叉神经痛、哮喘、心脑血管病等。临床注重辨证论治，强调中医经典理论与临床实践结合。在中医内科、妇科、急危重症领域有深入研究，尤精于活络通脉汤、琥金通淋排石汤等方剂的应用。学术上重视中医传承与创新，发表多篇论文，主编《蒲辅周研究》。

张某，42岁，男性。主诉小便浑浊如米泔水1年有余。恣食膏粱厚味。小溲色浑，置之沉淀如絮，大便偏稀，日行2次，心胸痞满，食欲不振，口渴不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断湿热下注，州都之官气化不利。尿检蛋白(++)，脂肪球(+++)，红细胞(++)，白细胞少许，复查尿乙醚试验阳性。

78岁男性，主诉乳糜血尿，病程长期，反复发作，症状包括小便溷浊、血块、腰酸、少腹不适、头昏眼花、心慌气短、失眠多梦。脉细弱，舌澹少苔，面色欠华。中医诊断膏淋、尿浊，病因湿热为患，病机为脾虚气陷、肾虚不固、气化不利。