两胁疼痛

李某，男，41岁。胃脘疼痛多年，噫气，微呕，两胁时痛，口唇暗，体瘦无力，食少难消，大便微溏。舌略暗，脉弦细。气虚血瘀之证。病因病机为脾胃气虚，运血无力，血行缓慢而瘀滞，瘀血停于胃脘则胃脘疼痛，脾虚日久肝木乘脾，故两胁疼痛，肝胃气逆不降而噫气，气虚血瘀而见舌唇色暗，四肢无力，脉细。

患者47岁，男性。主要症状包括头晕目眩、面色晦暗、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、失眠少寐、四肢浮肿、汗出畏寒、气短懒言、腰瘦腿软、两胁疼痛、胸闷纳呆、腹痛腹泻。病程六年。中医病名为再生障碍性贫血，辨证为五脏俱病，关键在寒湿困脾。望诊见面色晦暗、唇甲苍白而黯、舌质澹。闻诊未提及。问诊见症状广泛，涉及多个系统。切诊见脉缓细而滑，苔厚白而腻。

患者53岁，女性。主诉尿频尿急伴小腹胀痛2个月。刻下症见少腹胀痛、两胁疼痛、烦躁怒、腰膝酸软、小便急胀有灼热感、失眠多梦。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝郁气滞，湿热下注。病因为情志抑郁，肝失条达，气机郁结，湿热交阻下注膀胱。

患者女性，43岁。主诉失眠2年，加重6天。急躁易怒，入睡困难，醒后难以入睡，头胀，耳鸣，口苦，两胁疼痛，纳差，小便黄，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证型肝郁化火。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火。

患者，67岁，主诉咽下受阻，纳食减少，消瘦。中医病名：食管下段贲门癌。证型：气血虚衰，痰热闭阻。病因病机：气血虚衰，痰热闭阻。望诊：面色清瘦，两目深陷。舌象：舌绛苔黄。脉象：脉弦数。症状：咽下困难，呕吐粘痰，曾吐血，大便干燥，咳嗽胸闷，咳嗽加重，吐痰稠粘，痰中带血，胸憋气短，两胁疼痛。体征：右侧锁骨上可触及淋巴结。

张某男，两胁疼痛，舌红苔厚腻，质红，左关脉大。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀。

女，产后四肢浮肿，寒热往来，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛。产后败血流入经络，渗入四肢。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

女，50岁，恶心、呕吐、食后辄吐、口苦而臭、胸闷憋气、两胁疼痛、大便秘而不通、小水关而不行，病程八日。苔白，脉沉紧。肝郁不达，脾胃升降失调。病在上则恶心、呕吐、拒而不纳、胸闷憋气、两胁疼痛；在下则大便秘而不通、小水关而不行。

男性，56岁。两胁疼痛1年余，连及胸背，食后胀痛加剧，纳差，口干苦，大便不畅。舌苔薄黄腻，质暗红，脉小弦滑数。病机为湿热瘀毒互结，肝脾两伤。

男性，56岁，两胁疼痛1年余，连及胸背，食后胀痛加剧，纳差，口干苦，大便不畅。舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉小弦滑数。病机为湿热瘀毒互结，肝脾两伤。

女，27岁，腰痛伴白带增多半年，遇寒加重，阴天痛显，小腹坠胀发凉，手足冰冷，两胁痛，月经先期色紫有块，经行少腹剧痛，得热则减，不思饮食，睡眠多梦，气短乏力，手足心热。舌质澹体胖大，苔薄白，脉沉细滑。中医病名：白带过多，证型：脾肾两虚，冲任受损。病因病机：脾肾两虚，寒湿入侵，肾虚腰痛，脾虚不运，寒湿阻滞经络。

患者42岁，男性。主诉咳嗽痰多3月余。病史中见疲乏、脾气急躁、汗多易感冒、咳白色泡沫痰、两胁疼痛、口苦口臭、胃纳不馨。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肝木克土，痰湿内壅。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为两胁疼痛持续四年余。中医病名为胁痛，证型为肝气郁结，病因病机为情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示精神忧郁，顾虑重重，病程四年。切诊未提及。

男，48岁，头晕频作，咳嗽加剧，发热，痰黄难咳，咳甚则两胁下满闷疼痛，不可转侧，口苦咽干，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数，证型为肝火犯肺，病因病机为肝病为本，肺咳为标。

患者45岁女性，主诉胃脘及两胁疼痛10余年，兼腹胀肠鸣，偶尔呃逆，大便先干后溏，颜面及下肢浮肿。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉细而弦。诊断为脾虚肝郁。

女，58岁，慢性萎缩性胃炎10年余，胃脘痞满胀痛，两胁疼痛，嗳气，泛酸，口干，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦，胃黏膜重度萎缩伴腺体重度异型增生及中度肠上皮化生。

患者腰困乏力2年，阳痿不坚，早泄，晚上手脚发凉，闷闷不乐，两胁疼痛，头晕耳鸣。脉弦沉，舌澹，苔薄白。证属肾阴阳两虚，肝郁气滞，经络不通。

患者主要症状为咳呛痰多、两胁疼痛、音声欠扬、身热不清。舌薄腻，脉濡滑。中医病名为咳呛，证型属伏风挟湿痰留恋肺胃，病机为肃降失司。望诊见舌薄腻，闻诊未提及，问诊见咳呛痰多、两胁疼痛、身热不清，切诊脉濡滑。

产后四肢浮肿，寒热往来，气喘咳嗽，胸膈不利，呕吐酸水，两胁疼痛。脉弦浮涩。夹肝气受邪，邪逆而气不得下降。面色无华，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。病程未明。中医病名属产后浮肿，证型属肝气郁结，病因病机为肝气受邪，气机逆乱。