医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：1974年4月4日
主诉
腰痛伴有白带增多，持续半年余。
现病史
- 半年来经常腰痛，遇寒加重，阴天痛显，不能久坐，久立后小腹坠胀发凉，手足冰冷。
- 白带多，色白如涕。
- 两胁痛。
- 月经先期色紫有块，经行少腹剧痛，得热则痛减。
- 不思饮食，睡眠多梦，气短乏力，手足心热。
- 曾经西医检查疑为腰骶劳损、慢性盆腔炎等。
体征
- 舌质澹体胖大，苔薄白。
- 脉沉细滑。
西医诊断
- 慢性盆腔炎。
- 阴道滴虫？
- 腰骶韧带劳损。
中医辨证
证型：脾肾两虚，冲任受损。