中毒性痢疾

患者年龄67岁，女性。主诉发热、腹痛、泄泻7日，大便夹脓血，里急后重。体征见发热、胸腹部热炽、口干多饮、心神烦乱、形体消瘦、面色澹白。舌色鲜红无苔，光亮少津，口唇鲜红。脉细数而疾。中医病名痢疾，证型热伤营血。病因病机为热伤营血，阴液受损。望诊见舌象鲜红无苔，口唇鲜红。闻诊未见明显异常。问诊见发热、腹痛、泄泻、大便脓血。切诊见脉细数而疾。

4岁女性患者，寒战发热20小时，呕吐频繁，痢下黏冻样脓血便，神志不清。神昏、尿闭7小时，颈抗(+)，瞳孔缩小，腹软，肝肿大，舌面糙，舌苔厚腻，脉弦细而数。中毒性痢疾，毒热下痢，阳气郁闭不宣，关窍闭塞。

8岁，神识不清，四肢厥冷，肢端皮肤青紫，两目直视，便下脓血，面色不华，病程4日。中毒性痢疾，少阴寒厥之证，病因病机为寒邪直中，阳气衰微。面色不华，舌苔白，脉缓而大。四肢厥冷，肢端青紫，两目直视，便下脓血，身倦欲寐。脉缓而大。

患者51岁，男性，主诉面色发黄、疲乏无力，病程七年，近月加重，食欲不振。精神萎靡，嗜睡，四肢逆冷，肛门外翻，大便黄绿稀水样，舌卷囊缩，脉微欲绝。辨证为脾肾虚衰，阳虚欲脱。