乳头溢液

71岁，左乳房肿块半年，逐渐增大，时而刺痛，乳头溢液。面色萎黄，左乳晕外上方有酒窝征，左乳头轻度内缩，可挤出暗红色血样分泌物，左乳肿块约4cm×3cm×3cm，边界不清，质地坚硬，与皮肤、胸壁粘连。中医诊断为乳岩，证型为痰瘀阻络。左乳钼靶片示高密度影，边缘毛刺，伴有钙化灶，针穿病理为浸润性导管癌。

患者女性，46岁。双乳房结肿块、疼痛5年余。精神澹漠，郁闷不乐，纳食不香，倦怠乏力，失眠多梦，心慌心悸，月经量少，色澹。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，边界不清，质地韧而稍硬，挤压痛明显，双乳头有少量多孔乳白色溢液。彩超、钼靶片符合乳腺囊性增生病。中医诊断乳癖，证型肝郁脾虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

54岁女性，乳头流黄水1周，乳房发胀，口干口苦，烦躁不安，尿黄灼热，大便干。超声提示轻度乳腺增生。舌苔薄黄，脉沉弦。肝经郁热，疏泄太过，迫液外溢。

患者38岁女性，左乳头溢液1年，尿频急，睡眠差，大便每日2~3次，不成形。中医诊断乳头溢液、肠澼、尿频。舌质暗红，苔白，脉弦。病程较长，主诉包括乳头溢液、尿频、睡眠障碍及大便异常。病因病机涉及肝气不疏，气血失调。

30岁护士，月经周期25~30天，经期7~8天，量多色红有血块，乳头溢液量少色清，口干，心烦易怒，腰酸，带下量少，舌红苔薄腻，脉细弦，脾肾亏虚，肝经郁火，冲任失资。

患者36岁，男性。乳房胀痛，乳头分泌物溢出，生气时加重，伴性功能低下，精神萎靡，饮食不振。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断为溢乳，证型为肝郁肾虚。病因病机为情志不畅，肝气郁结，肾精亏虚，致乳汁妄行。

患者年龄20岁，女性。右侧乳房肿痛反复1年半。右侧乳房乳晕及乳晕周围可见两处溃口，有脓性分泌物自两口流出。舌质澹，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为乳痈毒邪郁滞型，属浆细胞性乳腺炎。病因为情志不舒或胃热壅盛，导致乳络不通，气血凝滞。乳头中间有凹陷，未见乳头溢液，双侧乳房未见橘皮样变。