乳岩(痰瘀阻络)

患者信息

  • 姓名:毛某
  • 年龄:71岁
  • 性别:未提及
  • 籍贯:周口淮阳
  • 初诊时间:2004年11月3日

主诉

发现左乳房肿块半年。

现病史

  • 症状:左侧乳房一蚕豆大小肿块,逐渐增大,时而刺疼,伴有乳头溢液。
  • 诊断:经某院拍钼靶片及细针穿刺病理涂片诊为乳癌。
  • 治疗意见:劝其手术,本人及其家属均不同意,要求保守治疗。

体征

  • 体质:偏瘦
  • 面色:萎黄
  • 精神状态:好
  • 局部体征
    • 左乳晕外上方有一酒窝征
    • 左乳头轻度内缩
    • 可挤出少许暗红色血样分泌物
    • 近乳晕处至外上象限中区,可触及一肿块约4cm×3cm×3cm, 边界不甚清,不光滑,凹凸不平,质地坚硬,与皮肤、胸壁粘连,移动性差
  • 淋巴结:腋下、锁骨上下淋巴结无明显肿大
  • 右乳房:无异常发现

辅助检查

  • 左乳钼靶片:见有一3cm×2cm×2cm大小高密度影,边缘有毛刺及异常血管围绕,伴有成簇沙粒状及小叉状钙化灶。
  • 针穿病理:浸润性导管癌。

诊断

  • 西医诊断:乳癌
  • 中医诊断:乳岩

辨证

  • 证型:痰瘀阻络

治疗方案

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