五志化火

患者年龄49岁，男性。主诉包括面色黧黑、形态憔悴、头晕耳鸣、五心烦热、心悸健忘、喜怒、腰膝酸软、入睡艰难、终夜不眠。中医病名为失眠，证型为心肾失交，病机为肾精亏虚、心血耗伤、君相不宁、水火失济。舌质淡尖红，脉小弦。

李某，女，38岁，主诉神经衰弱3年，近20天通夜不眠，伴头晕耳鸣、视物昏花、烦躁易怒、头胀疼麻木、口苦咽干、纳呆食少、腹胀、便秘、溺赤涩痛。面色焦枯，神情疲惫，舌质红、苔薄黄，脉细弦数。诊断为阴虚火旺之不寐。

患者女性，30岁，主诉面部痤疮反复4月。面部散在红色丘疹、粉刺，偶见脓头，口周及两颊为甚，颜面皮肤油腻。舌质红，苔黄腻，脉弦滑，大便粘滞，小便色黄量可。嗜食辛辣，近期工作压力增大，作息不规律，易怒，经前胸胁胀痛，月经量减少。中医辨证为肝郁化火，兼肺胃热盛证。

患者因忧病咳唾血，面黧色。中医病名属黧黑斑，证型为肾亏火旺、肝郁气滞，病因病机为七情内伤、失志伤肾、五志化火、伤及肺络。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有忧病、咳唾血，脉象未提及。病程未明确。

患者男性，58岁。主诉小便淋漓不畅、灼热疼痛10日，日渐加重，排尿困难。中医诊断证属五志化火，热结水腑。舌质红、苔薄黄而燥，脉洪数有力。伴随症状心烦急躁，咽干口燥。

男，58岁，小便淋漓不畅，灼热疼痛，病程10天，小腹胀急。慢性前列腺肥大。五志化火，热结水府。舌质红，苔薄黄而燥，脉洪数有力。心烦急躁，咽干口燥。

女，62岁，绝经后烦躁失眠，面烘多汗，手足心热，口渴不多饮，口舌生疮，病程2个月。阴虚火旺，神不守舍，心肾不交。面色憔悴，精神不安，目光无神，舌质光红少津无苔，脉弦细数。

30岁，不孕症，结婚数年未生育，月经不调，颜色发黑，量少，来潮不规律，小腹胀痛，白带量多，头晕面红，周身酸困，四肢疲乏，口干舌红，心情烦躁，脉沉数而涩，肝气郁结，五志化火，久病入络，气血闭结，面色晦暗，舌红，脉沉数而涩。

患者30岁，女性，主诉不孕症，月经不调，颜色发黑，来量甚少，赶前错后，小腹胀痛，白带素多，头晕面红，周身酸困，四肢疲乏，口干舌红，心情烦躁。脉象沉数而涩。中医诊断为肝气郁结，五志化火，久病入络，气血闭结。舌红，脉沉数而涩。

患者年龄42岁，女性。主诉头痛多年，停药则头痛发作。面色红赤，舌红唇紫，夜寐梦多，心烦急躁。中医诊断为木郁化火，肝热生风，络脉瘀滞，血分瘀滞，五志过极，皆为火热，木火上攻。望诊见舌红唇紫，舌背络脉粗大紫黑。闻诊未提及。问诊见夜寐梦多，心烦急躁，情绪波动后病情加重。切诊见脉象弦数有力。

8岁男性患者，主诉不自主点头反复发作2年，伴眨眼及头皮抽动，活动时加重，夜间减轻，性情急躁，注意力不集中。舌嫩红，脉弦细稍数。中医诊断为颤震，证属肝风内动，络脉失和。病因为五志化火，肝风内动，阴不制阳，木盛生风。

梁某，男性，咳嗽咳痰不畅，喉间梗阻感，病程2个月。舌苔黄，两寸脉数。病因分析为操烦过度致五志化火，火邪上炎至肺，心火烁金，损伤肺气。中医病名属咳，证型为心火犯肺。病因病机为五志化火，火邪上炎，心火烁金。

患者35岁，男性，主诉婚后4年不育。口干欲饮，多梦而遗精，手足心热，心烦不眠。舌质红而少苔，脉细弦。中医诊断为不育症，证型为阴虚火旺。

真阴下亏，虚阳上越，水不济火，心肾乖违，五志过极，火化，水不涵木，阴不敛阳，心烦虑乱，失眠，脉弦数而软。面色晦暗，舌红少苔，脉弦数而软。病程长短未提及。中医病名：失眠、心悸。证型：真阴下亏，虚阳上越。病因病机：水不济火，心肾乖违，五志过极，火化。