石某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1987年6月26日
主诉
- 绝经后经常烦躁不能入眠，面烘多汗，手足心热，口渴不多饮，口舌生疮。
- 2个月前因家务操劳，情志不畅而通宵不寐，烦躁不安。
既往治疗
- 经某医院诊为“自主神经功能紊乱”，曾用调整神经、镇静安眠药治疗，初用尚有小效，继则虽加大剂量亦不能入眠。
现病史
- 通宵不寐，且烦躁不安，已逾2个月，屡经中西医药物调治无明显疗效。
诊视情况
- 面色：憔悴
- 精神：不安
- 目光：无神
- 舌象：质光红少津、无苔
- 脉象：弦细数
辨证分析
- 证型：产多乳众，阴血自伤，复因劳倦伤气，忧郁伤神，五志化火，阴虚火旺，神不守舍，心肾不交而不寐。