何首乌+糖尿病

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

患者24岁，女性，主诉糖尿病病史2年，蛋白尿10个月。舌淡黯，舌体胖大，边有齿痕，苔微黄膩，舌下脉络青紫，脉沉滑。中医诊断为消渴病，消渴兼证，尿浊，证属肾虚湿热血瘀。

54岁女性 患糖尿病 双下肢及颜面浮肿 腹胀乏力 多汗 性急 眠差 大便干 尿频 舌暗红 苔黄腻 脉细 舌淡红 少津 脉弦细 舌暗红少津 脉弦细 舌暗红少津 脉细滑 舌暗红 少津 脉细滑 舌暗红少津 脉细滑 舌澹 边有齿痕 苔薄 脉细 舌暗红 苔白 脉细弱 舌边尖红 苔黄腻 脉细 舌暗 苔薄黄 脉细 中医病名：糖尿病 证型：肝肾阴虚 痰瘀互结 病因病机：内伤七情 气阴两虚 痰湿阻滞

患者男性，39岁，体胖，面赤润，头热汗出，口干，多饮多尿，小便略不适，舌质红、苔黄，脉数。糖尿病病程较长，尿糖持续阳性。病机属阴虚内热，兼有湿热蕴结。症状以口干、多饮、多尿、头热汗出为主，舌红苔黄，脉数，提示内热亢盛，津液耗伤。

患者70岁，女性。全身浮肿，尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量1.8g，内生肌酐清除率35ml/min，糖尿病性视网膜病变。中医诊断消渴。证型气阴两虚，瘀浊内阻。舌红少苔，脉细数。精神稍倦，口干多饮，腰膝酸软无力，尿中多泡沫。

患者44岁，男性。主诉烦渴多饮，易饥多食，小便频多，疲乏无力。既往有非胰岛素依赖型糖尿病病史。脉沉细数，舌红，苔薄黄。辨证为肺胃热蕴，化燥耗津，肾阴亏损，气阴两虚。

60岁女性，双眼视力下降半年余。双眼晶状体混浊，右眼底不可见，左眼视网膜血管放射状出血，颞下白色蜡样渗出斑。口渴喜饮，小便频数如膏脂，腰膝酸软。血压180/90mmHg，空腹血糖15.68mmol/L，尿糖(+++)。双眼糖尿病性视网膜病变。肺肾阴虚，虚火上炎。

患者66岁，女性，糖尿病病史18年，体重明显下降，头昏、夜寐不佳、口干、小便频多、尿糖阳性，大便干结或溏薄。脉弦细，舌薄，舌质紫红、苔黄，脉濡细，脉沉细，舌质澹红。中医诊断为肝脾肾三脏俱虚，脾肾两伤，命火不足，老年脾肾两伤，阴损及阳，肾阳不足。病机为脾虚气血生化无源，肝肾阴虚，虚火上炎，小便量多。

女，75岁，双脚麻木，手脚心热，大便欠畅，小便不畅，脚趾麻，脚凉，腿痛，心慌，胸骨后疼痛，脚跟痛，心悸胸闷，梦多，耳鸣，头空响，下肢水肿，腰酸，头晕，纳可，小便少，大便少，胸闷气短，下肢怕冷，抽筋，腿肿，酸胀，眠差，下肢沉，胃凉，口干，气短乏力，双下肢麻木，乏力，小便略频。舌淡，苔薄；舌红，苔薄白少津；舌淡红，苔薄少津；舌暗红，苔薄；舌红，苔薄；舌嫩红，苔黄干；舌红，苔少。脉左沉细右滑；脉沉细滑；脉弦滑；脉弦沉；脉沉缓；脉细滑。

患者高龄，形体消瘦，素患消渴，肢体不利，性情怪僻，急躁易怒，头晕、腿软、口眼歪斜、失语流涎、右半身废弛、痰声辘辘、口臭喷人、大便秘结、小便失禁，舌质红赤，苔焦黄厚起芒刺，脉滑数有力，右寸独大，病机为肝肾阴虚，肺胃痰热，五志过极化火生风，痰热壅盛，气火两燔，津液大伤，肾气不固。

48岁男性，烦渴引饮，小便频数，多食善饥，日渐消瘦，身倦乏力，头晕心跳，大便微结，夜寐不实，多梦纷纭。舌苔薄白，脉数，重按不满。气阴两亏，精血不足，三消俱备，五脏皆损。

患者年龄19岁，女性。反复全身性小脓疱，伴高热。病程自1981年2月起，多次复发。中医病名泛发性脓疱型银屑病。证型湿热蕴久，聚结感毒。病因病机为湿热蕴结，火邪入肺，伏结而成。望诊见双睑潮红，满月脸，水牛颈，皮肤红斑肿胀、灼热，弥漫性脓疱，水疱、大疱、血疱，糜烂渗液，指甲肥厚溢脓。舌质红绛，舌苔黄厚粗糙起芒刺。脉数。

73岁男性，右手震颤2年余，伴反应迟钝半年，行走不稳，精神不振，近事遗忘，腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色暗红而枯槁。脑萎缩、腔隙性脑梗死。证型为肝肾亏虚，风痰瘀阻。面色暗红而枯槁，舌色改善，脉象未提及。肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。脑髓海不足，痰湿内生，化热生风，筋脉失养。

52岁男性，主诉血糖升高，糖化血红蛋白11%，空腹血糖11.47mmol/L，口干多饮，易饥饿，一年来消瘦4kg。舌红、苔白腻、有齿痕，脉细。中医诊断消渴。病因病机未明确描述。

男，43岁，神疲乏力，纳呆自汗，右下腹胀，肢体困乏，口干苦，食后脘腹胀满，面色明润。非酒精性脂肪型肝炎，糖尿病肾病，高脂血症，高尿酸血症。脾虚不化，湿热内蕴，痰瘀互结。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者54岁，男性。主诉糖尿病13年，便秘4年，直肠癌术后2年。大便燥如羊屎，排出无力，脘胀纳差，少气乏力，口苦。舌淡红，苔薄白，脉沉无力。辨证为阳虚肠燥便秘。舌淡红，苔薄白，脉沉无力。脘胀，矢气多，腹部隐痛。

52岁，腰痛、乏力、尿少、浮肿、纳差、腹胀、周身乏力，病程半年。面色恍白，肢体轻度浮肿，脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味，大便稀少，腰膝酸软，夜尿频多。脾肾两虚湿浊瘀血互结型。脉沉滑。血压高，尿蛋白（++--+++），血红蛋白低，BUN、Cr升高，CO2CP降低。中医诊断虚劳、关格。

女性，75岁，腰痛，尿频，尿中多泡沫，视物欠清，眠差多梦，舌暗少津，苔薄白，脉弦代。主诉包含腰痛、尿频、尿中多泡沫、视物欠清、眠差多梦。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌暗少津，苔薄白，脉弦代。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。舌红，苔黄少津，脉弦结。舌暗红，苔薄有剥脱，脉弦滑。

患者78岁，男性，全身瘙痒4年余，夜间加重，抓至出血，腿放被外可好转。皮肤见抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变及脱屑，肛周有色素减退斑。舌红，苔薄，脉弦滑。辨证为高年气阴两亏，血虚生风，肝火偏旺，肾阴不足。

刘某，26岁，未婚。主诉闭经5年，月经量多，质稀，周期30~60天，7天净。病史示闭经后发胖，血压增高，糖尿病，记忆力减退，毛发脱落。刻诊头晕目眩，耳鸣心悸，胸闷腹胀，腰腿酸痛，面色微赤。舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。二诊舌苔薄白腻，根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。诊断为血虚肝旺。