佩兰+津液耗伤

患者三十五岁，男性。暑温夹湿，舌质绛，苔黄白相间垢腻厚，脉弦滑数。曾发红疹，白痦初布，胸闷呕吐，午后热盛，暮则神昏，大便泄泻，燥屎未下。二诊见泄泻稀水，脐腹痛，脉弦滑数大，舌苔黄垢白腻，暑湿未化，腑滞内结。三诊见溏粪，脉滑带弦，白痦续布，舌质鲜红，浮苔不纯。四诊舌质仍鲜绛而干，苔根黄，口干欲饮，大便未行，脐腹按痛。暑温夹湿，热已燎原，湿郁未化，阳明腑实，津液耗伤，暑湿相蒸，浊垢未化。

患者年龄26岁，男性。主诉身热，微恶风寒，少汗，肢体酸重疼痛，头昏重且胀痛，咳嗽痰黏，鼻塞流涕，胸脘痞闷，恶心呕吐，口中黏腻，渴饮不多，心烦，小便短赤。舌苔薄黄腻，脉濡数。中医病名暑湿感冒，证型外感暑湿。病因病机暑湿伤表，营卫不和，暑湿上犯清窍，暑湿犯肺，暑热内扰，暑热中阻气机。

患者63岁，女性，主诉发热、恶心呕吐、上腹痛，右下腹剧痛，右下肢不能伸直。面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。腹部包块压痛反跳痛，体温39℃，白细胞升高。辨证为大黄牡丹皮汤证，后转为柴胡桂枝汤合黄芪桂枝五物汤证。病程中出现口苦口干、便溏、食欲不振。

患者孕九月，寒少热多，间日而作，脘满烦闷，口渴溲多，误服鳝鱼、桃子致热势益剧。右脉滑大，舌质薄黄。三诊见头面烘热，无汗口腻，大便十五日不更衣，小溲频多，夜不安寐。左脉细弦无力，右脉数大而滑。四诊见身热多汗，舌白口燥，脘气犹满，纳食不多。五诊见脉象平均，舌苔薄腻，胃不加纳，便不复通，肠燥胃干，口中腻浊，脘宇窒滞。中医病名未明，证型属热邪郁肺胃，气分热盛，津液耗伤，阴虚内热。病因病机为外感邪热，内伤饮食，致气机壅滞，津液受损。望诊见舌质薄黄、舌苔薄腻，舌白口燥。闻诊无特殊描述。问诊见口渴、溲多、大便不通、夜寐不安。切诊见脉滑大、数大而滑、细数。

患者年龄4岁半，主诉肤热、多汗、腹胀、纳食不佳、便干、尿黄，病程近半月。中医病名属内热积滞，证型为内热积滞，病因病机为内热积滞，气机不畅。舌红苔薄黄，脉数。二诊舌苔薄黄，脉滑。既往体健，偏食，体瘦。

患者女性，初诊日期五月二十三日。身热不扬，身重肢倦，脘痞不渴，舌苔干绛起刺，两边白垢，中心老黄，脉弦细郁数，时而厥冷汗出，时而烦热焦灼，干呕作恶，频吐苦水，腹痛泄泻，夜则呓语，神识迷煳，下厥上冒。湿热交蒸，邪在少阳阳明。脉弦细，舌干绛苔黄，湿热蕴结，邪阻阳明，少阳为三阳之枢，邪热郁蒸，内陷厥少。

患者年龄2岁，主诉发热40天。发热持续1月余，体温38°C～39°C，午后热重。舌红苔黄，脉数。证属暑气蕴于肺胃，灼伤阴津。病因因冒受暑气，饮食生冷，暑热挟湿，肺胃受其熏蒸，津液耗损。

患者6岁，男性，发热、嗜睡、右上肢发硬、抽风、震颤、颈强直，病程4日。中医病名乙脑，证型暑温重证，热重于湿。舌苔褐腻，脉象弦数，舌质红，舌苔干黑有芒刺，脉象转沉缓。面色无华，大便色黑褐如败酱，极恶臭，头汗多，谵语。腹部疼痛，少腹膨胀，尿闭。

患者男性，霍乱吐泻，饮水嗳气，时呕痰浊，连宵失眠，两足轰热，得敲始松，左脉沉闷不起，右脉滑大。暑邪伤中，清浊溷淆，余热波及经隧，肝气失疏，暑热蕴伏。面色青，舌苔白转黄，声音腻，脉数大，左沉亦起。病程初起为霍乱吐泻，经治疗后渐有汗出，热退，仍存湿邪留恋。