便血+气不摄血+气血不足

男，58岁。无明显症状。原发性肝癌。气血不足，肝脉瘀阻。面色少华，舌质偏澹，舌脉偏黯。脉象未详。肝区右半下方实质占位病变，符合肝癌肝硬化。肝右叶实质占位，第二肝门区实质占位，腹水大量。肝光点增粗密集，分布均匀，血管显示清晰。肠络瘀阻。气血两虚，气不摄血。

女性，61岁，反复皮肤紫癜2年，头晕乏力1年，加重伴便血1天。面色贫血貌，舌体胖，舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断紫斑，证型心脾两虚。病程2年，病机为禀赋薄弱，嗜食偏食，烦劳过度，损伤心脾，气血不足。

患者50岁，男性，主诉大便下血，时发时止，病程四五年，近期发作剧烈，血色鲜红，量多，日五六次，伴肛门坠脱、头晕眼黑、气短心跳、食不甘味、面色苍白、身疲神倦，脉微无力。中医诊断为直肠、肛门出血，病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内，灌注既满，一泻而下，反复出血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状复杂，病史较长。切诊见脉微无力。

男，49岁，主诉饥饿时胃脘隐痛，喜按，得热饮缓解，病程10余年，近2年便漆黑样粪，伴头晕耳鸣、心悸、乏力，晨起晕倒。面色无华，神疲懒言，舌澹苔薄，脉细缓无力。证属脾胃阳虚，统血无权。

沈某，女，62岁。便血反复发作两月余，近7日便血不止。腰酸、腹冷、少腹疼痛，大便日3~4次，均为血性粪便，无黏液。面色无华，口唇、舌质色澹，面部及下肢轻度水肿。脉细沉无力。证系脾肾阳虚，气不摄血。

患者男性，75岁。主诉直肠癌术后反复便血，持续半年余。病史中提及直肠癌术后，便中带血，疲乏。面色少华，神疲乏力，胃纳不佳，口淡无味，大便带血。舌两侧紫，苔白而厚。脉微缓，偏沉。中医诊断为肠蕈，便血，证型为正虚毒结。病因病机为正气渐虚，气不摄血，脾胃亏虚，癌毒邪实。