出血热

患者40岁，男性，主诉出血热低血压休克。高热40℃，神昏狂谵，撮空理线，循衣摸床，面红目赤，目胞浮肿，腹胀满，少腹膨癃，口溢血样痰涎或泡沫，尿闭，不大便已3天，喘咳胸高，颈静脉怒张青紫，呕呃不止，舌紫绛而干涩，苔黄厚浊垢，脉弦数滑。中医诊断为冬月伏暑，暑热秽毒郁遏肺气心阳，肺络瘀阻、肃降无权、水道失通而癃闭，邪水上泛凌心迫肺。

30岁男性，主诉发热畏寒、头痛、腰痛、乏力、胃脘满闷、恶心欲吐、不思饮食、口干苦、小便量少、大便溏。面色红如醉酒，舌质红苔黄厚而干，脉数有力。肾区叩击痛，口腔上腭及咽部红赤，两腋下有瘀斑。实验室检查提示尿蛋白（+++），血小板减少。诊断为出血热。

患者51岁，男性，主诉发冷发热，腰痛，全身不适。病程6天。中医病名温毒发斑，证型夹肾虚寒厥。病因病机为温毒侵袭，肾虚导致寒厥。舌象黄燥无津，脉象细弱无力。

60岁女性，发热、头痛、腰痛、恶心呕吐持续5天，烦躁不安、面红目赤、球结膜重度水肿、软腭针尖状出血点、四肢不温、尿短少、大便3天未解，HB 110g/L，WBC 16.2×10^9/L，出血热抗体(+)，尿蛋白(++++)，BUN 21.4mmol/L，诊断为流行性出血热（低血压休克期，少尿期）合并酸中毒、氮质血症，舌质红绛、苔黄燥，脉沉数，瘀热里结阳明，血结水阻下焦。

患者18岁男性，主诉下肢挛急痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌红苔白滑，脉滑数，舌淡红体胖少苔，脉弦细数无力。自汗盗汗，关节疼痛，腿足难伸，伴高热。

患者女性，46岁。主诉发热恶寒、头痛、眼眶痛、腰酸乏力、口苦咽干、胸脘痞满、恶心呕吐、呃逆。病程未明确。中医病名出血热。病因病机未明确。望诊见面、颈、胸部潮红，眼结膜充血，两鼻孔时有渗血。闻诊未提及。问诊见症状多样，病史提示既往治疗后余症增剧。切诊未明确。

患者男性，34岁。出血热6天，进入少尿期，发热39℃，口渴不欲饮，烦躁不安，大便秘结，小便不通。舌苔黄燥，脉滑数。热入血分，肺失通调，膀胱不利。热结膀胱，阳明不通。舌苔老黄起芒刺。

85岁男性 发热多汗 体温39℃ 口渴欲饮 腋下出血点 脉微数 舌红苔黄 血压120/70mmHg 老年正气虚弱 正不胜邪 邪盛正虚 发热稍降 体温38℃ 血压100/50mmHg 精神委靡 口干舌燥 脉浮而数 舌红苔黄 病极危险 正虚欲脱 血压上升至正常 发热未除 少尿期

男，42岁，发热，体温39℃，口渴不欲饮，周身不适，两腋下有条状出血点，小便红细胞+++，脉洪数，舌红苔黄。气血两燔。热邪未去，正气先虚。病邪由气入血，瘀热结在膀胱。热邪衰退，阴液亏损。面色红，舌红苔黄，脉洪数、芤、微数。闻诊未提，问诊包括发热、口渴、小便异常、血压偏低、精神委靡、烦躁。切诊脉象洪数、芤、微数。

28岁男性，烦躁、呕吐加重，口渴、多汗、皮肤潮红、手足湿热，血压下降，舌质红绛，脉沉细数。出血热低血压期。热毒入血，津气欲脱。

患者22岁，男性。主诉出血热发热、休克、少尿三期重叠。病程第五天出现烦躁不安、无尿、三红、三痛、球结膜水肿充血、条索状瘀斑，体温40℃，血压70/50mmHg。6月25日出现神志朦胧、阵发性狂躁、呓语、声音低弱、舌质红、苔薄黄少津、脉细数。中医诊断为阴竭火炽，心火亢盛。望诊见舌质红、苔薄黄少津。闻诊见声音低弱。问诊见神志朦胧、呓语、昼轻夜重。切诊见脉细数。

患者52岁，男性。发热、头痛、腰痛6天，尿少2天。舌质红，苔薄黄。脉弦细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。主要症状包括发热、头痛、腰痛、尿少、双下肢腓肠肌挛急痛。病程6天。

38岁男性，出血热，病程第11日进入多尿期，尿频量多，口干口渴不思饮，腹胀纳差，大便稀溏，下肢肿胀，舌淡苔白，脉沉细，诊断为脾肾两虚型。

18岁男性，主诉恶寒、呕吐、高热、口渴、身痛腰痛。发热期末，低血压期初。面赤、目红、眼睑浮肿、体倦嗜睡、神昏谵语、胸脘痞闷、口渴不欲饮、四肢欠温、恶心呕吐、尿少短赤。舌鲜红、苔黄浊，脉濡数。后期见斑疹，胸脘苦闷痞塞，腰痛，尿少，口渴唇燥，苔中心焦黄，舌赤，脉细数。后期热退，尿多，面色黄淡，神疲乏力，舌苔净舌红且萎。

患者男性，38岁。主诉发热、头痛、腰痛、乏力、尿闭3天。中医病名流行性出血热急性肾功能衰竭。病因病机外感瘟疫热毒，邪毒侵犯少阴肾经，热毒伤肾，毒瘀互结，肾阴被耗，气化不利。望诊见轻度醉酒貌，球结膜充血水肿，软颚散在出血点。闻诊未提及。问诊包括发热、头痛、腰痛、乏力、尿闭。切诊未提及。实验室检查示尿蛋白(++++)，血肌酐342μmol/L，尿量120ml/24h。