升清降浊

李某，男，50岁。左耳陡然失聪，嗡嗡鸣响，听力下降。病程两个月，耳鸣由微转亢。耳鸣耳聋。病因征途劳顿，起居失常，致气血违和，阴阳失济，浊阴蒙蔽清道。病机清阳不升，浊阴上潜，蒙蔽耳窍。舌质淡红，苔薄白。脉平。

女，73岁，间断腰痛、乏力3年余，加重5天。腰痛、乏力、双下肢轻度浮肿、气短、偶有胸闷、睡眠欠佳、24小时尿量约1600mL、夜尿4~5次、大便干、舌澹苔白、脉沉细。贫血貌、双下肢轻度浮肿。血BUN19.2mmol/L、CRE280.0μmol/L。中医诊断：水毒证（脾肾亏虚，浊毒内蕴）。水毒证，脾肾亏虚，浊毒内蕴。舌澹苔白，脉沉细。

患者58岁，主诉高血压病反复发作头痛、眩晕10多年，1个月来发作频繁，伴下肢浮肿。颜面浮肿，面色晦暗，四肢颤抖，行走不稳，心悸气促，寐差多梦，腹胀纳少，口干不欲饮，小便短少，大便秘结。舌淡胖苔白腻，脉弦大无力。中医病名属高血压病，证型为阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。

患者男性，32岁。腹痛腹泻5年余。既往史示饮食不慎后腹泻，完谷不化，易感冒，自汗乏力，口干口苦。脉小弦而数，舌红苔腻。中医诊断瘀阻肠络久痢，病因湿热交阻肠道，久病入络为瘀，升清降浊失司。

患者有前列腺肥大、前列腺炎病史5年。主诉包括小便点滴或失禁、少腹隐痛、口干而黏、纳呆便溏、大便每日1~2次。舌苔厚腻，脉细弦。中医诊断为湿热夹瘀，病机为清不升、浊不降。病位在中焦，脾胃升清降浊失职，湿热内生，瘀血阻于下窍。

患者59岁，男性，主诉胃痛、胃胀、腹泻4日余，加重2天。病程5年余，有慢性浅表性胃炎病史。临床表现包括胃脘胀痛、夜间胃胀、肠鸣腹泻、头昏头重、纳呆恶心、恶风怕冷、流涕、舌淡苔腻、脉弦滑。中医诊断为胃痛、泄泻，证属升降失司、外感风寒、内伤湿滞。望诊见舌淡苔腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病史及症状，切诊见脉弦滑。

患者65岁，女性。主诉腹泻34年。病程自1960年起，因误食“野苋菜”诱发。腹泻如水，日7-8次，便中夹宿食，腹胀满，肠鸣沥沥，矢气恶臭。形体消瘦，面色面黄目凹颊陷，舌淡苔白，脉浮大中空。证属中土虚衰、升降失司，食物过敏所致。

患者，女，85岁。主诉头痛、颈痛、两目紧闭不欲睁开、精神萎靡、恶心、吐酱红色黏液、大便量少艰行、尿频量少、口干。舌苔澹黄浊腻、质暗紫，脉细滑。中医病名头痛，证型风痰瘀阻，上蒙清阳。望诊见舌质暗紫、舌苔澹黄浊腻。闻诊未提。问诊见头痛、颈痛、精神萎靡、恶心、吐酱红色黏液、大便量少艰行、尿频量少、口干。切诊见脉细滑。

患者年龄32岁，女性。主症为胃脘胀满痞塞，胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥，倦怠无力，日渐消瘦。病程10余年。中医病名胃痞，证型为脾胃素虚，肝气不舒，郁久化火，热灼阴津。病因病机为肝胃不和，郁久化火，热灼阴津。舌质红，龟裂无苔，脉沉细略数。中脘及脾俞、胃俞穴有压痛。

患者年龄37岁，女性。主诉包括大便干燥、精神状态异常、心悸、头晕、言语紊乱、情绪低落、食欲减退、胸脘胀闷、善太息。病程近3个月。中医病名属郁证，证型为肠胃气滞，病因病机为浊不能降，清不能升。舌苔白腻，脉沉细。