协热下利

二十九岁，咳嗽气促痰粘，胁痛，协热下利清水，身热口渴，脉洪数，舌苔灰腻，中气不足，湿痰化热，舌澹苔白，粘腻带灰，口粘腹痛，经水适来，脉软。

患者年龄45岁，男性。主要症状为大便难解，日行4～5次，先干后稀，挂厕，里急后重伴肛门灼热感，便前腹胀腹痛，前额疼痛，晨起口干，小便频。舌红苔薄白边有齿痕，脉稍弦寸浮。辨证为肝脾不和，协热下利。

9岁女性，主诉间断性意识丧失伴四肢抽搐5年。中医诊断痫病，辨证脾虚痰阻，风痰上逆。现症见咳嗽有痰，黄浊涕，精神运动发育可，纳可，寐安，二便调。家族史有癫痫病史，既往有热性惊厥。舌象未提及，脉象未提及。

5岁男童，腹泄黄色粘腻状物，伴腹痛下坠、呕吐、发热、口渴、溲黄、心烦气粗、苔薄白、纹紫滞。证属外邪夹滞，内陷阳明，协热下利。面色萎黄，舌苔薄白，脉象未提及。声音低微，气味腥秽。病程短，发热、下利、呕吐共见。

3岁男童，发热伴腹泻13天，体温38.5℃~40.5℃，腹泻每日4~5次，右颈部肿胀，皮肤风团样皮疹，急性热病容，烦躁易哭，眼结膜充血，口唇红干，舌质红，苔黄腻，脉滑数，咽部充血，扁桃体Ⅱ°，全身散在皮疹，右胸密集粟粒样皮疹，肛门周围潮红，双手掌肿胀，指趾膜样脱皮，右颈部淋巴结肿大，白细胞升高，冠状动脉扩张，大便稀便伴白细胞。时邪瘾疹，协热下利。

患者年龄12岁，女性。主诉为1月前患感冒，发热、咳嗽，经治后反增腹痛腹泻，迁延失治，渐至两足不能行走。主要症状包括下利不止、肛门窘迫、热痛、粪便酱色带血夹泡沫、口渴喜饮、腹痛、小便黄少、发热咳喘、面白少华、唇红起裂、肌肤瘦削、身体倦怠。舌质干澹，苔黄微腻，脉浮急数。中医病名为协热下利，证型为火热伤阴为主，兼挟风湿。病因病机为外感风寒，误用攻下引热入里，热邪伤津，下利损液，复加失血，筋脉失养。四诊信息包括舌质干澹、苔黄微腻、脉浮急数、粪便酱溏、粪中带血、唇红起裂、小便黄少、发热咳喘、身体倦怠。

患者5个月，泄利无度，日10余次，黏滑量少，低热咳呛，气急不爽，舌红苔黄，纳谷不香，小溲短赤，腹满胀气，汗出淋漓，禀体瘦弱。舌红苔黄，脉象未详。病情变化中见舌苔薄白，后转薄润，汗出减少，腹软溲通，形神较振，睡露睛。诊断为协热下利，证型未明确，病因病机涉及外感邪气，体虚不固。