医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2016年8月11日

主诉与病史

• 主要症状：大便难解，日行4～5次，先干后稀，挂厕，里急后重伴肛门灼热感，便前腹胀腹痛，前额疼痛，晨起口干，小便频。
• 伴随症状：无嗳气、反酸，纳可。

体征与舌脉

• 舌象：舌红苔薄白边有齿痕
• 脉象：脉稍弦寸浮

辨证分析

• 辨证：肝脾不和，协热下利

治疗方案