命火衰微

患者28岁，女性。主要症状包括咳嗽胸痛、头晕失眠、心烦汗出、午后潮热、形寒喜热饮、呃逆、口不渴。病程经月余。中医病名未明确提及，证型为阴阳俱虚，病因病机为阴虚阳虚并见，阴寒凝聚中下二焦，脾胃生气受戕。望诊未提及，舌苔薄白，脉弦细数无力。问诊包括心烦失眠潮热、头晕汗出、形寒喜热饮、口不渴、咳嗽胸痛、呃逆。切诊脉弦细数无力。二诊症状包括腰部疼痛拒按、腹泻完谷不化、少腹时痛，舌苔白而腻，脉微无力。

患者14岁，女性。主诉腹泻、发热、呕吐、紫癜。病程2月余。中医病名少阴寒盛，证型命火衰微。体征包括消瘦、眼窝内陷、结膜苍白、口腔溃烂、咽喉白色绒膜、紫癜、血象异常。脉象沉细，左尺尤弱，舌象薄白。

患者24岁，男性，主诉阳痿2个月余。阳事不举，面色皖白，头晕目眩，精神不振，腰膝酸软，时有遗精。舌质澹，舌苔薄，脉沉细。辨证为命火衰微。

5岁男童，哮喘年余，感寒即发。形体虚羸，面色青灰，哮齁之声不辍，形寒肢冷，咳痰清稀，纳少，神疲，小溲清长，大便濡软，舌胖苔白，脉沉细。证属命火衰微，肾虚不纳。

58岁女性，纳食减少，大便燥结六七天不解，腹痛呕吐，完谷不化，脉虚苔厚，命火衰微不能生土，寒气滞于中脘，浊气上逆，脉弱苔厚，中气虚寒。

十六岁女性，月经停经两个月，伴有咳嗽、腹痛、腰痛。主诉为月经停经及伴随症状。脉象右手三部虚急，重按无力，左手微弦急。诊断为血气虚衰，命火衰微，气不归元。昼寒夜热，大便溏，胃口微满，口渴舌尖红，有薄白苔，气急，喉有痰声，腿足痹，常流白带。病因病机为卫阳衰、火用不宣、土不制湿、上焦气化不行、阳浮于上、肾虚不能纳气、真水上泛、寒客三阴、血海不充。

患者44岁，女性。主诉尿频急痛2年。现病史见尿频急、短少，少腹坠胀隐痛，腰酸胀痛，怯寒肢冷，头痛，便溏，食少纳呆。面色青灰，舌体胖大有齿痕，质红、苔白，脉沉而弱。诊断为淋证，证属命火衰微，肝气不达。

71岁男性，小便不利，形寒肢冷，腰膝无力，神疲欲寐，面色㿠白，纳少便溏。中医诊断肾阳不振，命火衰微。面色㿠白，舌淡苔白，脉沉迟。病程较长，属肾阳虚证，肾阳不足，不能化气行水。

女，64岁。畏寒神怯，喜暖怕凉，身倦少力，腰嵴软乏，小便清长，大便溏薄，食少，四肢不温，全身皮肤满布新旧瘀斑瘀点，唇甲澹白，舌苔白润，舌质澹嫩，边有瘀点，脉沉缓无力。面色晦滞无华，形体偏瘦，少气懒言。中医诊断为肾精不足，命火衰微，兼有瘀滞。

患者44岁，女性。主诉尿频急痛2年。现病史见尿频急、短少，少腹坠胀隐痛，腰酸胀痛，怯寒肢冷，头痛，便溏，食少纳呆。面色青灰，舌体胖大有齿痕、质红、苔白，脉沉而弱。诊断为淋证，证型属命火式微，肝气不达。病因病机为久病及肾，命火式微，肝气不达。

28岁女性，主诉经前腰腹胀痛、乳房胀痛、情绪易激动。月经周期正常，经血色淡质稀。舌淡苔白边有齿痕，脉沉细而弦，右手脉微。辨证为肝郁气滞，命火衰微，肾阳不足，冲任失养，导致不排卵不孕。病因病机为肝气郁结，肾阳亏虚，命门火衰，影响排卵功能。

88岁，老年下元不足，命火衰微，腹泻多年未愈，下肢逆冷不温，两足水肿，脾阳不振，纳谷甚少，食后堵满不舒。舌白腻厚，滑润液多，边有齿痕。

70岁男性，主诉小溲坚涩，淋漓不畅，夜间较甚，遇寒加重。面色无华，神疲乏力，腰困腿酸，四肢欠温，畏寒怯冷，头昏耳鸣。舌体胖，苔白滑润，脉沉迟细弱。诊断为命火衰微，气血不足。

刘某，男，70岁。小溲艰涩，滴沥不畅，夜间较甚，遇寒加重。面色无华，神疲乏力，腰困腿酸，四肢欠温，畏寒怕冷，头昏耳鸣。舌体胖，苔白滑润。脉沉迟细弱。中医诊断：命火衰微，气血不足。

5岁男童，哮喘年余，感寒即发，形体虚羸，面色青灰，哮鸣声不辍，形寒肢冷，咳痰清稀，纳食少，神疲，小溲清长，大便濡软，舌胖苔白，脉沉细。中医病名为哮喘，证型属命火衰微、肾虚不纳。病因病机为肾虚不纳，命火衰微。望诊见面色青灰、舌胖苔白。闻诊无特殊描述。问诊见咳痰清稀、纳食少、神疲、小溲清长。切诊见脉沉细。