命门火衰+泄泻+脉沉细

47岁女性，主诉腹痛腹泻4年，伴腹部发凉、腰痛、消瘦。病程长，反复发作，诱因包括情绪、气候变化。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，双尺脉弱。中医诊断为泄泻，证型为寒湿困脾，久病及肾。病机为脾肾两虚，脾失运化，肾阳不振。

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

女，46岁，大便次数增多，黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。脾肾阳虚。面色苍白，舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力。

61岁男性，食后腹胀腹泻1年半，体重下降10公斤，神疲乏力，头晕，手足僵木无力，持物不稳，手足麻木，口干。面色白光白无华，形体消瘦，舌体大，质暗，苔薄微黄，脉沉细力弱。泄泻，脾肾两虚运化失常。腹胀、肠鸣、稀便或水样便，无粘液脓血，腹部软，肠鸣音活跃。