IBS腹泻型医案
基本信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 职业：退休工人
- 初诊时间：2005年4月22日
主诉
腹痛、腹泻反复发作一年余。
现病史
患者一年来腹痛、腹泻反复发作。大便稀溏，每日3~4次，无黏液脓血，无里急后重，便前腹痛，便后缓解。纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。
既往史
否认其他系统慢性病史及肝炎、结核等慢性病史。
查体
未见异常。
实验室检查
结肠镜检查未见器质性病变。
辨证分析
患者腹泻时间长达一年，久泻伤脾，脾气虚弱。脾气虚则脾失健运，故腹痛、腹泻反复发作。土壅则木郁，肝脾不和，则便前腹痛，便后缓解。脾气虚，则乏力。舌苔白腻，脉沉细滑为脾虚夹湿之象。
西医诊断
肠易激综合征（腹泻型）。
中医诊断
泄泻（脾虚湿滞证）。
辨证
脾虚湿滞，肝郁气滞。