命门火衰+脾肾阳虚+畏寒肢冷

女，46岁。腰酸痛，下肢浮肿1年，伴月经后期、量少。月经延迟，量少，色澹暗，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细而弱。围绝经期综合征，脾肾阳虚，冲任亏损。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细而弱。畏寒肢冷，下肢浮肿，乏力，气短，失眠多梦，食少，便溏，小便频数。

患者78岁，男性。口干多饮15年余，腰酸1个月。口干不欲饮，头身困重，纳食无味，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢端疼痛，夜尿频多，尿有泡沫。面色皖白，形体肥胖，舌质偏黯，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医诊断消渴，证属气虚血瘀；水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内盛。病机为肾气亏虚，湿热中阻，脾不布津，阳虚水泛，瘀血内阻，气不行水，水停肌肤。

患者17岁，男性，全身肿胀2个月余。水肿并发臌胀，证型为脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。面色白，舌红苔黄腻，脉沉细滑。腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少。病程2个月余。

患者55岁，女性，绝经后带下清稀量多，四肢不温，足冷至膝，自汗，纳少，口中微渴，行动气短，面色苍白。舌澹胖，苔薄白，脉沉细，尺部尤甚。辨证为脾肾阳虚。舌澹红，脉沉缓。病程较长，属更年期综合征，病机为中阳不足，命门火衰，尚有浮热之象。

患者年龄10岁，男性。主诉自幼常出现不规则腹泻，每日3～4次，稀烂水样便，水谷不化，进食面类尤剧。面色㿠白，形瘦体弱，怕寒肢冷。中医诊断为命门火衰泄泻。病因病机为肾阳衰微，脾阳不振，运化失调，导致腹泻便溏，完谷不化，畏寒肢冷。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄36岁，女性。反复腹泻3年余，近2周加重，每日3~5次，大便黏液状，伴腹痛、里急后重、自汗、盗汗、畏寒、指尖冷、纳差、小便清长、口干、喜热饮。舌红少苔，脉沉细。中医诊断为久泄，证属脾肾阳虚。病因病机为久病伤肾，脾阳受损，运化失职，水饮内停。

12岁男性，体质素弱，大便泄泻一载有余，食入即泻，完谷不化，日3、4次，溲清，脘闷腰酸，畏寒肢冷，口渴欲热饮，面色苍白，肌肉消瘦，精神萎靡，寐后露睛，舌淡苔薄，脉微细。脾肾阳虚。面色苍白，舌淡苔薄，脉微细。畏寒肢冷，口渴欲热饮，脘闷腰酸，精神萎靡，寐后露睛，溲清，完谷不化。脉微细。

张姓少妇 精神萎靡 畏寒肢冷 小便清长 全身毛发干燥脱落 腰腿酸冷 纳食不香 性欲减退 希恩综合征 肾阳不足 命门火衰 面色苍白 舌淡苔白 脉沉迟 无乳 经闭 发脱

患者腰部酸困15个月，双下肢无力8个月。体征见双下肢无力、不能行走、怕冷、下肢肌肉萎缩。舌质澹红，苔薄黄，脉沉。诊断为运动神经元病（痿证），证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，大筋软短、小筋弛长。