噎膈+脾胃虚弱

患者45岁，女性，主诉为饥饿感明显，每日夜间进食多次，病程13年。主要症状为腹部嘈杂、饥饿难忍、胃痛、吐酸，进食生冷油腻食物后腹泻。形体消瘦，面色抑郁，口干不喜饮，舌有瘀斑，唇色紫暗，脉细涩。中医诊断为嘈杂症，证型为瘀血阻滞，病因病机为瘀血为患。舌象见瘀斑，唇色紫暗，脉细涩。

患者年龄70岁，女性。主诉吞咽困难3月余。中医诊断噎膈。证型为脾胃虚弱，痰浊阻膈。舌象淡红、苔滑，脉象弦缓。二诊舌象红、苔滑，脉象弦。三诊舌象红、苔薄黄，脉象弦。病程3月余。病因病机为痰湿内盛，邪气壅实，脾胃失养，清气不升，浊气不降，壅结食道，通降功能失司。

患者男性，53岁。主诉胃癌术后吞咽困难2个月。食少纳呆，吞咽困难，进食哽噎不顺，口干，少眠多梦，大便干结。面色灰垢无华，身体瘦削，舌绛，苔黄厚而干，脉数。中医诊断胃脘痈，胃脘瘀血证。病因病机为肝气郁结，久郁化热生痈，术后伤正，湿热困阻脾胃，胃气衰败，胃津不能濡养食管，气虚血瘀阻于胃脘食管。舌脉示有湿有热，内有瘀象，胃气胃津耗伤。复诊时舌红绛，苔薄黄，脉细数。

患者女性，53岁。胃癌术后3个月余，胃肠道反应较大，拒绝再行化疗。面色萎白，语声低微，胸脘痞闷，偶有恶心呕吐及胸前烧灼感，大便溏。舌质淡红、苔白，脉细弱。证型为脾胃气虚，兼痰湿瘀阻证。