四肢浮肿

患者75岁，男性，主诉皮肤瘙痒伴如虫行感1年，近3个月加重，夜间明显。四肢畏冷，酸重，精神疲乏。舌苔薄白而滑，脉细缓。辨证为气虚皮水证。四肢浮肿，舌象薄白，脉细。

56岁男性，面色黧黑，形体瘦弱，四肢浮肿，腹大青筋暴露，肠鸣气滞，大便软每日3~4次，小便黄，口澹无味，舌质稍红，苔薄，脉缓稍弦。病史有血吸虫感染。初诊诊断为血吸虫病肝硬化腹水。B超示肝硬化、中度腹水、脾肿大、胆囊壁粗糙，胃镜示十二指肠球部溃疡。二诊腹胀减轻，下肢浮肿消退，舌澹红苔黄白略腻，脉缓。五诊时自觉无症状，饮食二便正常，面色清亮，脉舌正常。复查B超示肝硬化、脾肿大、胆囊壁毛糙。

苏某，女，38岁。腹部隐疼，恶心欲呕，柏油样便，头晕，心悸，眼黑，月经淋漓不断，心悸头晕，纳呆，大便溏，眼睑、面部及下肢轻度浮肿，身体疲倦，全身紫黯斑点。舌苔薄白，舌边齿痕。脉沉弱无力。血小板4.8×10°/升。辨证为脾虚，失于统摄，血不归经而外溢。

患者心悸、咳喘加重，咳吐白沫痰，烦躁胸闷，小便短少，四肢浮肿，不能平卧，一夜未寐。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细而疾，按之欲绝。中医诊断痰饮内伏，心阳虚衰。

患者年龄23岁，男性。主诉反复全身浮肿，腰痛腹胀1年半。中医病名慢性肾炎，证型脾肾虚极，精关不固。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多，神怯懒言，自汗，踝胫微肿，腰冷脊凉。

十六岁患者，吐血，面色萎黄，形体憔悴，虚泄泻，四肢浮肿，梦遗频作，六脉虚数。中医病名未明，证型属脾虚不摄血，病因病机为脾虚失运，气血亏虚。望诊见面色萎黄，舌象未提。闻诊无特殊。问诊见吐血、虚泄泻、梦遗。切诊见六脉虚数。