四肢浮肿

10岁女性，病程3年，主诉心跳自汗，四肢浮肿，咳嗽不爽。面色皖白不泽，舌苔薄白，脉细无力，虚里动悸筑筑。中医诊断为怔忡，证属脾肾阳衰，水饮浮泛。病因病机为脾肾之阳衰微，水饮横溢，上激于肺则咳嗽，灌注肌腠则浮肿，水气凌心则悸动自汗。二诊时症状改善，舌苔白脉濡，证象显有进步。

47岁男，头重晕，身体酸楚，微恶寒，口干不饮，四肢浮肿，胸满纳呆，小便少，腹泻。湿邪弥漫内外，表里俱病。面色晦暗，舌苔白腻，脉浮滑。

患者47岁，主要症状为上下肢及胸部出血点六年，现症包括头晕目眩，面色晦暗，唇甲苍白而黯，心悸怔忡，失眠少寐，性欲消失，四肢浮肿，汗出畏寒，气短懒言，腰酸腿软，两胁疼痛，胸闷纳呆，腹痛腹泻，脉缓细而滑，舌厚白而腻。中医病名为再生障碍性贫血，证型为五脏俱病，关键在寒湿困脾。病因病机为中下虚寒，兼见虚热。

女，70岁，腹泻后全身浮肿三个月，面目四肢浮肿，腹部胀满，下肢凹陷性水肿，四肢欠温，食欲减退，大便稀溏，小便短少，乏力，动则发喘，咳嗽吐清稀痰，精神不振，头晕，心悸。面色虚黄浮肿，舌质淡、苔白，脉沉迟无力。脾肾阳虚，健运失职，气化不利，水气四溢。

患者47岁，男性。主要症状包括头晕目眩、面色晦暗、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、失眠少寐、四肢浮肿、汗出畏寒、气短懒言、腰瘦腿软、两胁疼痛、胸闷纳呆、腹痛腹泻。病程六年。中医病名为再生障碍性贫血，辨证为五脏俱病，关键在寒湿困脾。望诊见面色晦暗、唇甲苍白而黯、舌质澹。闻诊未提及。问诊见症状广泛，涉及多个系统。切诊见脉缓细而滑，苔厚白而腻。

患者年龄38岁，女性。主诉纳呆、胃脘胀满、四肢乏力、沉重、腹大、肢肿较重。病程未明确。中医病名水肿，证型胃气虚，脾阳不足。病因病机为脾阳不足。望诊舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊纳呆、早轻暮重、胃两胁满胀闷、口不渴、尿少、心慌气短、四肢浮肿。切诊脉沉细。二诊舌红，脉小弦。三诊症状继续减轻。四诊诸症消除，仍有乏力、饮纳差。

患者24岁，男性。主诉为面目浮肿、咳嗽、咯痰、呼吸困难、小便量少。病程10天。中医病名为急性肾功能衰竭，病因病机为毒物内侵，影响肾脏气机，气机紊乱，水湿内停，弥漫三焦而发癃闭。望诊见面色白光白，舌质淡，苔白略干。切诊见脉象未提及。问诊见尿闭、心慌气短、尿量少。

男，57岁，糖尿病史十五年，尿频尿急尿痛，烦渴多饮，四肢浮肿，腹痛，黎明腹泻。阴阳俱虚，浊邪侵居州都。面肢壅肿，腰以下为甚，舌紫暗，苔黄厚腻，脉细数无力。尿色混浊如膏脂，气味臊臭异常，尿蛋白(+++)，血球(++)，脓球(++)，尿素氮34mg%。

患者壮热三天，汗多热不解，口渴不多饮，大便溏薄，脉濡数。面色白无华，舌苔黄腻而滑润，脉濡软而数。病属内伤发热，证属血虚脾弱，腠理不固，气虚不能获汗，血虚无以养荣，气阴两伤，虚阳迫津液外泄，肝肾两亏，内风暗动，气阴两脱。

男，63岁，反复左胸痛2年余。胸痹，证属阳微阴弦、痰滞胸膈、气滞血瘀。症见面色苍白，形体肥胖，左胸胀痛彻背，伴咳嗽气喘，痰白而黏，气短乏力，胃脘胀闷，四肢欠温，下肢浮肿。舌体胖大有齿痕，舌质淡紫苔浊腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉紧。

71岁女性，四肢浮肿半月，双手小关节疼痛2天，晨僵约1小时。舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。关节肿胀压痛，双下肢指凹性水肿，双膝肿胀皮温高。中医诊断为痹病，证属肝肾亏虚、湿热痹阻。

患者年龄64岁，男性。主诉气短六年，近半年因感冒而心悸浮肿气急加重。中医诊断阳虚水泛型。主要症状包括气短、不能平卧、呼气困难、清晨咳嗽吐白沫样痰、睡眠差、视物模糊、精神委靡、手脚发凉、冷汗、口苦欲饮、胃脘胀、小便不利、大便干燥、四肢重度浮肿。体征包括重病容、呼吸急促、发绀、颈静脉怒张、桶状胸、肺部干鸣及水泡音、心尖部杂音、肝大压痛、下肢三度浮肿。舌质转红澹黄苔，脉沉缓。

女，48岁，四肢浮肿，下肢尤甚，遇经期加剧，夏季消退，病程十余年。水肿，肾虚水肿，证属阴阳两虚，以阳虚为主，兼有湿热余邪。形寒肢冷，神疲短气，便溏，脉沉微，舌质淡苔薄黄。

患者有长期肝病史，1951年起出现全身乏力、食欲减退、腹胀满、四肢浮肿，1952年诊断为肝硬化、食管静脉曲张，肝功异常。近期再次出现乏力、食欲不振、四肢浮肿，伴恶寒发热、面部及全身浮肿、腹胀、小便短赤、大便干。面部及全身浮肿，腹部膨隆，舌苔黄略厚，脉细弱。辨证为脾肾阳虚，水湿内聚，气血郁滞，兼外感。病机为脾肾阳虚，水湿内聚，气血运行不畅。

阮某，女，63岁。心慌心累，四肢浮肿，病程3年。舌苔滑腻，脉搏结代。辨证为水邪凌心与心血不足。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为脾泄不愈，病程自春至秋。中医病名为脾泄，证型为脾胃虚寒，病因病机为脾虚不运，积湿生寒。望诊见面色黄白带青，口唇龈肉皆白。闻诊未提及。问诊见两颐与四肢浮肿，小便不能独利，肠鸣，四肢冷，口渴，饮食大减。切诊见脉象六部皆沉微，左尤甚，隐隐如珠丝之细。

女，27岁，产后阴道大流血持续56天，伴血块及脓汁，腹部肌肉枯黑，少腹肿硬，颜面苍白，目无神采，唇舌无血色，面目手足浮肿，右下肢不仁，左下肢麻木，肌肤甲错，关节腰痛，小便淋漓，舌淡苔白，六脉微细，产后流血过多过久，气血两虚，损伤冲任，八脉无力统驭，升降失和，营卫不谐。

八月十七日医案，疳积已久，生长之机因督脉上攻后脑，精力衰败，大便自利，四肢浮肿，正不胜邪。疳积，脾虚失运，痰湿内蕴，气血不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

64岁女性，心前区时时作痛，腹胀食甚，心悸气短，小便甚少，全身性浮肿，大腹膨满，面色苍暗，四肢不温，舌澹苔少而干，脉沉细。冠心病、高血压、肾囊肿病史，肾功能差。阳虚水停，心脉瘀阻，脾肾俱衰。

患者55岁，男性，主诉腹胀、乏力、双下肢浮肿伴纳差，病程月余。中医诊断积聚并发臌胀证。舌质红，苔薄腻略黄，舌边有齿痕，脉右手弦，左手细弱。主症包括头昏乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、腹胀纳差、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便煳状、尿少色黄。腹水征阳性，双下肢浮肿，脾肋下3厘米，质中。