地机+气滞血瘀

女，22岁，痛经，病程未明确。主诉为月经期下腹疼痛，拒按，经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛。问诊见胸闷、食少、肛门坠胀，平素多抑郁。体征见舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀证。病因病机与情志不畅有关。

患者52岁，男性。腹胀、嗳气2年。消瘦，苔薄少苔，脉滑略弦，沉取无力。病在太阴经、阳明经。足太阴经、足阳明经、足少阳经异常。舌嫩，脉沉。经络诊察示手五里至臂臑酸痛，漏谷发涩、酸疼，地机、阴陵泉松软塌陷，左丘墟疼。病史包括食管切除术及横膈膜修补术。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

女，32岁，停经7个月，面色萎黄，头晕目眩，心悸气短，纳少便溏，舌澹，脉细弱。中医病名：闭经，证型：气血虚弱型。病因病机：气血虚弱，血海空虚。望诊：面色萎黄，舌澹。闻诊：未提及。问诊：停经7个月，月经不调病史。切诊：脉细弱。

患者40岁，女性。带下10余年，近1年加重。带下黄白或赤白相兼，小腹坠胀疼痛，按之痛处固定不移，脐正下方偏左可触及包块，质地坚硬，腰骶酸痛，月经愆期，经前腹痛。面色不华，色暗尘垢，肌肤粗糙不润，舌紫暗有瘀斑，脉沉细涩。中医诊断为症瘕，证型为气滞血瘀，冲任不通，带脉失约，聚而成积。

闵某，27岁，痛经2年，加重3个月。小腹胀痛，阵发性如刀割，经量少，血色紫黑有块，胸胁作胀。形体消瘦，舌紫暗，脉沉弦而涩。诊断为痛经，辨证为气滞血瘀。

患者年龄20岁，女性。主诉少腹疼痛剧烈，痛引腰嵴，四肢不温，经水量少，经色暗红，苔薄白，脉沉紧。中医诊断为痛经，证属寒湿凝滞型。望诊见苔薄白，舌象未明。闻诊未提。问诊提示经期感寒史，病程3个月。切诊脉沉紧。病因病机为寒湿凝滞胞中。

19岁女性，经期小腹疼痛，得热则减，经量少色暗。舌苔薄白，脉沉紧。证属寒客胞脉，气滞血瘀。

患者40岁，女性。带下10余年，近1年加重。带下黄白或赤白相兼，小腹坠胀疼痛，按之痛处固定不移，脐正下方偏左可触及坚硬包块，腰骶酸痛，月经愆期，经前腹痛。中医诊断瘕，证属气滞血瘀，冲任不通，带脉失约，聚而成积。舌象未提及，脉象未提及。

32岁女性，主诉结婚10年未生育。月经周期紊乱，经量少，色紫暗，挟血块，左小腹疼痛，尤以经前、经期为甚。面色无华，舌质暗有瘀点，脉象沉涩。中医诊断为不孕证，证型为气滞血瘀型。病因为寒凝气滞血瘀，经络阻滞，气血运行不畅，冲任失养。

患者年龄26岁，女性。主诉月经闭止6个月。病程6个月。中医病名经闭，证型血瘀气滞型。面色微青，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。精神忧郁，胸胁胀满，少腹胀痛，嗳气太息。病因病机为情志不遂，饮食生冷，导致气滞血瘀，经脉阻滞。

男，70岁，腹泻伴进行性消瘦6月余。形体消瘦，精神倦怠，语音低微。舌体胖大，舌质暗，有舌缨线，苔薄黄。脉弦滑。地机穴凸起明显，按之坚硬，满布瘀络。嗜酒、吸烟史。中医诊断伏梁，肝郁脾虚并气滞血瘀型。

患者50岁，男性。主诉阵发性心前区闷痛半年，每日凌晨或上午发作，胸痛掣背，有憋闷感。伴随后背燥热、头晕目眩、口苦面红、大便干燥。既往有高血压病史1年，目前血压190/115mmHg。心电图示S-T段改变。中医诊断胸痹心痛。证候为胸中大气失于旋转，清旷之地机枢痹结，血运艰涩，心肌失荣。舌象未提及，脉象未提及。

24岁女性，月经期腰腹痛剧，少腹胀坠，病程较短。痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅，血行受阻。面色苍白，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩。

24岁女性，月经期腰腹痛剧，少腹胀坠，病程较长，月经初潮16岁，经行前即有腰痛、腹痛、少腹胀坠，血量少、色紫暗有块，胸胁胀痛，此次疼痛剧烈。面色苍白，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩。中医诊断为痛经，病因病机为怒则伤肝，气机不畅，血行受阻，滞于胞宫而作痛。

女，40岁，经期腹痛10年。痛经（气滞血瘀），病程10年，经期腹痛剧烈，子宫内膜异位症，经前下腹胀痛，腰痛，面色苍白，经色正常有血块，口唇干燥，大便干燥。舌象未提，脉象未提。

患者年龄5岁，主诉阴部瘙痒，病程3个月。中医病名外阴白斑，证型湿热型。望诊见舌苔黄腻，外阴部有色素减退区域。闻诊未提及。问诊见夜间瘙痒明显，有抓痕。切诊脉象数。