地榆+血瘀+便血+胃痛

女，43岁，胃痛3年余，大便色黑如柏油。慢性胃炎、胃溃疡病史。胃痛如刀割，不能进食，泛吐酸水，头晕肢冷，面色不华，神疲懒言，四肢欠温。舌质澹，有瘀点，苔厚，脉细涩。中医诊断胃痛（脾胃虚寒，胃失温养），便血（瘀阻胃络，血溢脉外）。

患者65岁，女性。主诉胃痛病史10年余，伴柏油样便，头昏乏力，心悸气短。病程10年余。中医病名：便血。证型：脾气亏虚，气不摄血。病因病机：脾气亏虚，气不摄血。望诊：面色及唇甲苍白，面部及双下肢微肿，舌体胖，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胃痛隐隐，空腹时痛甚。切诊：脉沉细无力，后诊脉细，脉和缓。

患者62岁，女性，胃痛半年，加重1月，黑便，贫血，大便潜血(+++)。胃癌术后。胃脘疼痛，泛恶涎沫，腹胀纳减，偶有黑便，舌红苔黄腻，脉弦细。消瘦，纳差食少，胃脘不舒，腹胀腹水，食入易呕，舌紫暗，脉弦。体弱乏力，心悸气短，纳食不香，舌苔腻，脉弦细。腹胀腹水，食入易呕，便鲜血，体弱疲乏，精神不佳，食入则吐，脘腹胀痛。

患者39岁，男性。主诉胃痛、胃出血病史3年余，此次出现头昏、柏油样大便、胃脘部针刺样痛、嘈杂反酸、口渴、疲乏无力。面色及唇甲苍白，闭目懒言，皮肤湿润，肢冷，微汗出。舌苔薄白，质淡有瘀点。脉沉细无力。辨证为气虚血瘀。病程3年余，现病史显示柏油样大便持续存在。实验室检查示血红蛋白降低，大便隐血阳性。

患者29岁，男性，主诉胃痛病史，突发吐血200毫升。面色苍白，舌淡无苔，脉细而弱。中医诊断为胃伤吐血，病机为瘀滞。主症为吐血、胃痛，兼有乏力、纳差。病因属饮食失节、情志郁结，致脾胃受损，气血不畅。

患者33岁，男性。反复胃痛6年，加重伴黑便3天。胃脘胀闷灼痛，大便黑如漆，口干喜冷饮，呃逆泛酸。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：便血。证型：胃热郁积，胃气上逆。病因病机：饮食不节，胃热灼伤胃络，破血外溢。舌红苔黄，脉滑数。胃脘胀闷灼痛，呃逆泛酸，口干喜冷饮，大便黑如漆。脉滑数。