外寒里饮

女，68岁，反复咳嗽15年，喘促6年，加重5天。咳嗽，喘促，活动后明显，胸部膨满，胀闷如塞，痰色白质黏，头晕乏力，四肢欠温，口苦，口中黏腻，纳差，小便频色黄量少。舌体胖大，舌质暗澹，舌苔白滑微腻，脉浮紧。中医诊断肺胀，证型外寒里饮，肺失宣降。病机肺叶胀满，不能敛降。

男，64岁，咳喘反复五年，受凉诱发，头痛、鼻塞、恶寒发热、咳嗽吐白泡沫痰、喘息、气短、喉间痰鸣、口干不欲饮、心烦少寐、食后腹胀，舌苔薄白腻，脉滑，外寒里饮，阻于胸隔，肺失宣降，慢性支气管炎合并中度肺气肿。

女，41岁，喘息夜甚，咳嗽频作，痰白量中，大便偏干结，舌质红暗、苔白腻厚微黄，脉细弦滑、右寸脉浮，双肺可闻及大量哮喘音，中医诊断哮病，外寒里饮证，病因病机为外感寒邪，内有水饮，肺失宣降，痰阻气道，肺气上逆，肺络瘀阻，气机不畅，痰瘀互结。

患者年龄26岁，女性。主诉发作性呼吸困难伴喉间痰鸣10年，加重2天。病程10年。中医诊断哮病，证属外寒里饮寒哮证。舌质澹，苔薄白，脉细数。现病史见咳嗽、流涕，喘息气急，发作时难以平卧，两肺布满哮鸣音，痰多，咳白色泡沫状痰液，颜面色青，口唇发绀，后背怕冷恶寒，纳差，大便稀，小便少，月经量少色黑有血块，少腹胀痛，头晕，浑身疲乏无力，行走时气喘不足以息。

女，49岁，咳喘反复发作3年。主症为咳嗽频作，白痰质稀易咯，畏寒肢冷，舌淡红，苔白，脉滑。两肺可闻及散在干湿啰音。中医诊断为咳嗽，证型为寒饮伏肺，外寒里饮。望诊见舌淡红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括咳喘、白痰、畏寒肢冷、舌苔脉象。切诊见脉滑。

17岁女性，鼻塞、流清涕10余日，过敏性鼻炎病史12年，遇冷风易流涕、打喷嚏。面白少华，山根络青，口唇澹，舌澹红，苔薄白滑，脉弦紧。鼻鼽，外寒里饮。外感风寒，内有痰饮，水气郁阻鼻络，致鼻塞、流清涕、鼻痒、喷嚏。