大结胸证

女，63岁，胃胀3个月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，舌苔白，脉缓，双下肢浮肿（±）。中医诊断痞证，属脾胃不和，升降失调。辨证为饮食不节致胃腑受损，气机不畅，胃不和则卧不安。

患者54岁，女性。主诉胃脘部胀满疼痛不适10余年，加重数月。主要症状为胃脘部胀满疼痛，伴随大便不成形，每日1次，面色无华，倦怠乏力，睡眠不佳。中医辨证为寒热错杂之心下痞。病机为寒热错杂于中焦，脾胃升降气机失常。胃镜检查提示胃大弯侧片状出血及炎性结节息肉样改变，胃窦黏膜红白相间，花斑样改变，可见散在炎性结节。

十四岁男性，发热，口干，自汗，右足不能伸屈。阳明病，上湿下燥，太阳之湿内入胸膈，与阳明内热同病。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉沉滑。

36岁女性，腹痛，午后低热一个月，全腹硬满疼痛拒按加重一周。盗汗、食少、便秘、溲短微黄。消瘦，腹部硬满有“揉面感”，全腹压痛，移动性浊音阳性。血沉40毫米，腹穿刺液为渗出液。结核性腹膜炎。大结胸证（寒实型）。面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉沉弦。

患者39岁，男性，主诉脘腹痞满，间歇性闷痛2年余，2天前饱餐后突发上腹部剧烈绞痛，放射至右肩胛，伴有呕吐。中医诊断大结胸证，证型为气机逆乱，升降失司。舌质红，苔腐腻，脉沉紧兼有数意。面色黯黄，巩膜轻度黄染，膈内拒痛，心下按之石硬，便结3日未通，无肛门排气，呼吸急促，口气臭秽，烦躁不安，口唇发绀，发热无汗，小便短赤。