宫外孕

女，33岁，主诉左侧小腹隐痛，包块反复发作，病程四年。症积日久，气血两虚。面色萎黄，体倦乏力，纳差，心慌，失眠多梦，小便频数，大便不调，月经提前，量多色淡。左下腹有拳头大包块，按之痛甚。血常规示红细胞减少，血色素低。

29岁，月经过期12天，腹痛7~8天，阴道不规则淋漓流血，色黯红，有便意感，腹痛加剧伴昏厥，血压100/55毫米汞柱，下腹部压痛反跳痛，移动性浊音阳性，宫颈举痛阳性，后穹隆穿刺阳性，尿妊娠试验阳性，血红蛋白7.5g%，白细胞升高，中医辨证气血瘀滞，面色苍白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括腹痛、阴道出血、昏厥，脉象未提。

患者32岁，女性，停经50余天，突发右侧少腹剧烈疼痛，渐扩散至全腹，冷汗淋漓，晕厥两次。面色苍白，口唇、眼睑无血色，舌质澹白，苔白润，脉沉涩略数，重按微细弱。腹肌紧张，疼痛拒按，右少腹痛甚。气血暴脱、血蓄少腹之内崩。阴道少量出血，色暗夹有血块，血压80/60mmHg。腹痛减轻后出现囊性包块，阴道出血增多，色暗夹血块，突发昏厥，四肢逆冷，冷汗出，脉沉弱而涩。属内崩致脱。

患者左下腹痛、阴道出血3月余。舌质暗，苔黄腻。脉弦滑。湿热下注，气血瘀滞。左下腹剧痛，阴道出血不止，小腹两侧疼痛，黄带量多，黏稠有臭味。子宫右侧包块约5cm×4cm×3cm。血象示WBC 5×10^9/mm³, RBC 3.69×10^12/mm³, Hb 12g。西医诊断为陈旧性宫外孕、双侧附件炎。

31岁女性，停经42天，右下腹持续性剧痛伴呕吐腹泻、阴道流血。贫血外观，右下腹压痛反跳痛，子宫后位，右侧宫房肿物，后穹窿穿刺抽出不凝血。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属气机不运、瘀血内结。

患者27岁，女性。主诉腹胀痛、呕恶，病程4日。舌质红、苔白，面色苍白，脉沉无力。体征包括疲乏、便秘、阴道点滴流血、腹胀痛拒按、白带增多。中医证型为气血淤滞之癥瘕。诊断为宫外孕（未破损型）。

患者年龄32岁，女性。主诉阴道流血40余天，伴下腹痛。病程自1993年3月22日起。中医病名未明确提及，证型为血瘀气滞夹湿热。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦滑稍数。病机为血瘀气滞，兼有湿热。

31岁女性，主诉2次试管婴儿失败，末次失败时间为2012年6月。月经周期不规律，量正常，色黯红，无痛经。舌质紫黯，舌苔薄白，脉沉细。白带检测UU+。中医诊断为症瘕、不育症，辨证为肾虚血瘀证。卵巢功能不良，子宫内膜异位症，盆腔粘连及积水，输卵管术后改变。

患者31岁，女性，主诉阴道流血伴阵发性腹痛下坠感，病程较长。中医病名属宫外孕，证型为小腹蓄血，郁久化热。望诊见舌红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊见口苦，纳差，阴道流血色暗；切诊见脉数。

女性，41岁，阴道不规则出血50余日，阴道突然大量出血，腹痛不明显，左侧附件区包块，质坚硬，压痛明显，子宫直肠窝少量积液，气虚血瘀，少腹积聚，面色萎黄，唇甲色淡，精神疲倦，舌有瘀点，脉滑细。

患者26岁，女性，停经45天，尿检妊娠试验阳性，伴头晕、泛恶、纳呆、脘痞，右侧少腹胀痛，腹坠欲便，阴道少量出血，暗红色。舌质淡红，边有瘀斑，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断气滞血瘀，冲任不调，胞脉失和。病因病机为气滞血瘀，冲任不调，胞脉不利。

杜某，女，36岁。阴道不规则出血伴小腹间断疼痛2个月。阴道出血量如月经量，5～6d后血量减少，至就诊时仍有少量出血。既往史有下腹剧烈疼痛，伴头晕，面色苍白。B超示子宫左后方不均质包块，内未见血流信号；血β－HCG升高。陈旧性宫外孕。左附件区混合型包块，内回声不均匀，边界不清，周边血流丰富。属少腹血瘀证，瘀积而成。

34岁女性，右附件宫外孕保守治疗后仍腹痛、腰酸。舌质紫黯，苔薄黄，脉缓。瘀血积聚，气虚夹热。右附件不均质包块，盆腔积血。既往孕3次，人流2次。

孙某，31岁，已婚。经来两月淋漓未净，左少腹隐痛，腰嵴酸楚，苔薄黄，脉细数。冲任有热，气不摄血。舌象薄黄，脉象细数。子宫内膜炎，肺热津伤。

患者年龄38岁，女性。主诉停经2个月，伴腹痛，阴道流血20余天。下腹疼痛拒按，伴下坠感，恶心欲吐，阴道流血色紫黑量少。舌质暗红、苔薄白，脉象弦稍数。内诊见子宫附件区可触及9cm×5cm大小包块。辨证为少腹血瘀气滞。舌质暗红，脉弦稍数。阴道流血色紫黑，包块存在。

女性，34岁，小腹痛10个月。小腹压痛明显，拒按，右侧尤甚，左侧附件区触及包块，质软。舌澹胖苔黄，脉沉细。孕卵植于胞络，阻塞气血运行，不通则痛。寒邪侵袭经络，阻塞气血运行。神情少华，精神萎靡，表情痛苦。舌澹苔白。脉沉细。

妊娠3个月，腹痛剧，阴道出血，病程短。宫外孕，瘀热凝聚于胞宫及其脉络。面色紫赤，腹脐下有硬块，腹痛阵发，有紫黑色血块，脉细紧。眼睑发青紫，瘀血未净。

26岁女性，主诉结婚4年未孕，月经周期正常，二月来月经停止，伴阴道不规则出血及下腹痛。中医诊断瘀血阻滞。出血量多挟血块，下腹痛拒按，脉滑有力。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括月经异常及下腹痛。病机为瘀血阻滞，导致出血及腹痛。

26岁女性，阴道少量出血，腰酸困，下腹部隐痛，舌暗红苔黄，脉弦涩。中医诊断血瘀少腹，症块内结。病程约1个月，月经规律，痛经阴性，既往腰困。四诊示舌暗红苔黄，脉弦涩。