寒凝筋脉

男性，45岁，左腕掌部胀痛，伴桡侧拇、食、中指麻木、疼痛1个月，加重1周。左腕部掌侧稍肿胀，大鱼际肌轻度萎缩，四手指叩击腕部正中出现桡侧3指半、掌侧麻木，屈腕试验时桡侧3指半皮肤麻木加重，手对掌功能不利。肌电图检查示左腕部正中神经受损。诊断为左腕管综合征。辨证为脉络闭阻。舌澹红、苔薄白，脉和缓。

男，64岁，右侧小腿溃疡流血样清水半年，疼痛难忍，腿脚不利。舌苔薄白，脉沉无力。中医诊断脱疽，辨证阳气不足，寒凝筋脉，气血不和。

90岁女性患者，主诉右足皮肤温度降低、大脚趾溃烂脱落、右脚青紫疼痛，病程约6个月。舌暗苔白，脉沉涩。中医诊断为脱疽，证型为寒凝筋脉。病因病机为寒邪客于经脉，气血凝滞，瘀阻筋脉。

患者女性，48岁。主诉双侧手指阵发性苍白、麻木、疼痛，病程多年，冬季加重，夜间疼痛剧烈。中医病名雷诺氏病。证型阳虚血寒挟瘀。病因病机寒凝筋脉，气滞血瘀。舌淡紫，苔薄白，脉沉细涩。面色正常，四肢关节无肿胀，活动不受限，双侧手指发作时苍白发冷。体温正常，脉搏76次/分，血压136/88mmHg。

患者48岁，男性，主诉左下肢麻木、左足下垂、不能背屈，病程约1个月。中医病名血痹，证型为气虚血滞，营卫失和，病因寒凝筋脉。舌紫苔白，脉沉紧。

患者女性，58岁。主诉双膝关节疼痛10余年，近月疼痛如刀绞，夜间加重，关节肿胀变形，下肢瘦削，行走困难。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。病程较长，属顽痹。病因病机为瘀血闭阻，病邪凝闭日深，留滞于经隧骨骱，导致关节畸形、功能障碍。

患者54岁，男性。腰及左下肢疼痛麻木，持续半月余。腰部僵硬，嵴柱侧弯，腰椎生理前凸消失。左侧腰椎4、5棘突旁明显压痛，用力按压引起左下肢放射性剧痛。直腿抬高试验阳性。CT检查显示腰4、5椎间盘脱出。诊断为腰椎间盘脱出症。

患者53岁，男性。主诉手足冰凉疼痛2年。既往有2型糖尿病病史20余年，伴糖尿病周围神经病变及冠状动脉粥样硬化性心脏病。舌淡暗胖，有齿痕及裂纹，苔薄白腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉弦细。中医辨证为肾虚血瘀、寒凝筋脉。

患者男性，38岁。主诉左颞颔部疼痛，按压加重，颊车开合不利，咀嚼痛甚。寒邪袭于颊颔之筋，络脉急引。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。问诊提示病程数日。脉象未提。中医病名为头痛，证型为寒邪袭络，病因病机为寒邪侵袭，络脉拘急。

15个月男童，嗜睡、大汗、四肢冰冷、阴缩3小时。面色苍白，神疲嗜睡，喉有痰音，方颅，头发稀疏，两眼凹陷，心率不整，四肢冰冷，阴茎缩短，睾丸上缩，提睾反射消失，舌质淡，苔白腻，指纹沉滞。证属伤寒直中，寒凝筋脉，痰浊内阻，阳衰欲脱。