中医医案
患者信息
- 姓名: 饶xx
- 性别: 男
- 年龄: 15个月
- 入院日期: 1981年6月15日
- 住院号: 22763
现病史
- 主诉: 嗜睡一天，大汗淋漓，四肢冰冷，阴缩约3小时。
- 详细病史:
- 晨起因抓损鼻头而出血，经处理止血后即送往托儿所。
- 托儿所阿姨所述: 患儿入所后即见精神疲倦，整天睡觉，下午汗多，两手颤抖，站立不稳而送往市儿童医院。
- 经该院医生检查诊为“低钙”，给予静注葡萄糖及肌注维丁胶性钙后症状有所缓解而回家。
- 回家后曾喂服一碗稀饭，但患儿仍见神疲嗜睡，不久大汗淋漓，四肢冰冷，并发现阴缩而即送本院儿科急诊，当晚收入住院。
体征
- 体温: 37℃
- 脉搏: 70次/分
- 呼吸: 24次/分
- 血压: 72/58毫米汞柱
- 面色苍白
- 神疲嗜睡
- 喉有痰音
- 方颅
- 头发稀疏
- 两眼凹陷，露睛
- 心率70次/分，律不整，快慢不匀
- 呼吸平顺
- 双肺未闻干湿性啰音
- 腹软，肝于肋下刚及，脾未及
- 肠鸣存在
- 膝反射存在
- 四肢冰冷
- 阴茎缩短如小花生米大
- 双侧睾丸亦见上缩
- 提睾反射消失
- 腹壁反射存在
- 未引出病理性神经反射
- 舌质淡，苔白腻
- 指纹沉滞
中医辨证
- 证属: 伤寒直中，寒凝筋脉，痰浊内阻，阳衰欲脱之候。