医案整理

患者信息

• 姓名: 岳某某
• 性别: 男
• 年龄: 53岁
• 初诊日期: 2018年3月2日

主诉

确诊2型糖尿病20余年，手足冰凉疼痛2年。

既往史

• 2017年6月在北京广安门医院内分泌科住院，出院诊断: 2型糖尿病、糖尿病周围神经病变及冠状动脉粥样硬化性心脏病。
• 规律皮下注射门冬胰岛素30（早晚各12U）、口服盐酸二甲双胍0.5g降糖，阿托伐他汀钙片降脂，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集及单硝酸异山梨酯片治疗。
• 监测空腹血糖67mmol/L，餐后2h血糖1112mmol/L，2018年2月7日外院查糖化血红蛋白7%。

现病史

• 近2年时手足冰凉、疼痛，自觉由里往外透凉，发作时伴有乏力、心前区不适、恐惧感、小腹下坠欲排便及手足出汗，持续1~2h可自行缓解，寐安，二便调。
• 舌淡暗胖，有齿痕及裂纹，苔薄白腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉弦细。

辨证论治

梁师辨证

• 辨证: 肾虚血瘀、寒凝筋脉

治疗方案