杨某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：42岁
- 籍贯：北京市
主诉
无明显诱因头晕伴头胀2年，加重7天。
现病史
- 主要症状：头晕时可有视物旋转、模煳，头胀于后枕部为主。
- 症状特点：头晕症状出现常与体位改变有关，伴颈部僵硬不适，无头痛、耳鸣。
- 伴随症状：伴恶心，无呕吐。
- 既往治疗：曾到某医院诊为“颈椎病、高血压”，行按摩、牵引等治疗，疗效不佳。
- 近期变化：近1周来头晕症状加重，伴步态不稳。
体征
- 血压：180/110mmHg
- 颈椎检查：颈椎曲度加大，后枕部风池穴压痛(+)。
- 颈椎活动度：屈10°，后伸30°，左旋35°，右旋35°，侧屈正常。
- 左侧桡动脉试验：(+)。
- X线片：齿状突前倾，寰椎示双边征，C234阶梯改变，颈曲加大。
诊断
寰枢关节错位前倾型。