医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1984年8月9日

主诉与病史

• 口疮反复发作：五年余
• 小便热痛：三年
• 症状：扁桃腺炎、牙周炎等口腔炎症此伏彼起，每因劳累、恼怒、失眠、感冒、房事而诱发，需大剂量抗生素静脉给药方可控制。

现病史

• 刻诊：
  • 面赤
  • 口中干而苦
  • 舌质红，无苔
  • 咽中痛
  • 两腮肿痛
  • 牙齿痠痛
  • 咀嚼、吞咽更增痛苦
  • 只能进食稀粥
  • 小便热痛，尿短黄
  • 心中烦热
  • 夜寐不安
• 切脉：滑数

诊断

• 病机：心火上炎口舌，心火下移小肠之象

治疗方案