尫痹

患者28岁，女性。主诉早期类风湿关节炎7月，手足关节肿痛，背部僵痛，畏寒喜暖，乳房肿块。舌暗红苔白，脉沉细。中医诊断为尫痹，证型为肾虚寒盛证。病因病机为产后气血亏虚，肝肾受损，外感风寒，深侵入肾，肾虚不能御邪，肾主骨，故出现关节肿痛。四诊合参，舌暗红苔白，脉沉细。

女性，47岁，四肢大小关节疼痛、畸形发作22年，双手手指关节红肿热痛，关节僵硬，双足趾及左膝关节肿痛，关节肿胀变形，手指屈伸困难，双膝关节不能伸直，夜间疼痛明显，口干时苦，大便偏干。左膝关节X线片示关节间隙变窄，关节面不光滑，骨质密度增高。中医病名尫痹，证型阴虚湿热络脉瘀阻证。舌象未提及，脉象未提及。

男，58岁，双膝关节肿痛，双踝关节肿胀，双手指关节肿痛变形，晨僵，骶髂关节疼痛，口干口苦，纳差，寐欠安，大便结，舌质红，苔薄黄，脉弦数，尫痹，血虚寒凝，痹阻经络，气血瘀滞，郁久化热，面色未提及，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

女，45岁，双手掌指关节、腕关节疼痛伴僵硬2年余，加重1周。舌淡紫，苔白厚腻，脉弦紧。类风湿关节炎，尫痹（痰瘀痹阻型）。满月脸，右手第1、2掌指关节肿大变形，夜寐差，食欲尚可，二便调。类风湿因子阳性，红细胞沉降率升高，C反应蛋白升高，右手第1、2掌指关节虫蚀样改变。

女，31岁，全身关节肿痛持续3个月，低热、乏力。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为尫痹，证型为湿热痹阻。病因为正气不足，外感风热与湿相并，或风寒湿痹，郁而化热，致风湿热合邪交阻于经络关节。

女，26岁，双手、腕、肘关节疼痛1年，晨僵，局部压痛，痛处不移，肢麻，手关节变形。舌质黯，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医诊断尫痹，辨证痰瘀互结，经脉痹阻。西医诊断类风湿性关节炎，X线示手指及腕关节间隙变窄（Ⅱ期）。病机为湿热瘀蕴结，阻于经脉，气血瘀滞，阻遏气机，致关节肿大、变形，功能障碍。

患者女性，43岁。主诉双侧膝、腕关节疼痛2个月，伴屈伸不利，双膝肿痛，便溏，受凉后加重。中医病名尫痹，证型肾虚寒盛，兼湿邪阻滞。舌质澹红，苔白厚腻，脉沉滑。四肢关节疼痛，屈伸不利，双膝、腕关节肿痛，纳差便溏。

患者体温38℃左右，主诉关节疼痛加重，双腕关节肿胀灼热，按之疼痛，夜寐欠安，大便3日未行，小便稍黄，口干。舌红绛稍转浅澹，无苔，脉细弦小数。中医诊断为气阴两虚，肾虚精亏，筋骨失养，渐成尫痹。病因病机为精津血气亏耗，骨有变形，病在肾。望诊见舌红绛稍转浅澹，无苔。闻诊未见明显异常。问诊见夜寐欠安，大便3日未行，小便稍黄，口干。切诊见脉细弦小数。