川牛膝+肝肾亏虚+骨痹

患者54岁，男性，左髋部疼痛数月。中医病名骨蚀，证型肝肾亏虚，湿邪痹阻，脉络不通。舌澹暗白苔，脉滑数，寸尺沉。

患者年龄12岁，男性。左髋关节疼痛半年，加重月余，伴右下肢活动受限，翻身困难，不能起坐，夜间关节剧痛影响睡眠。面容痛苦，面黄，精神委靡，半卧位姿势，右下肢肌肉轻度萎缩。舌红少苔，脉细数。实验室检查示血沉60mm/h，类风湿因子阳性。影像学检查提示双侧骶髂关节间隙模煳。诊断为强直性脊柱炎。

患者年龄18岁，男性。主诉右髋关节疼痛半年，加重半个月，伴右下肢活动受限，翻身困难，夜间疼痛影响睡眠。体征见痛苦面容，面黄，精神萎靡，右下肢肌肉轻度萎缩，“4”字试验阳性。舌红少苔，脉沉细数。中医诊断为骨痹，辨证为阴虚血热，热毒炽盛。X线提示双侧骶髂关节间隙模糊，血沉60mm/h，类风湿因子阳性。

患者年龄12岁，男性。左髋关节疼痛半年，加重月余，伴右下肢活动受限，翻身困难，夜间关节剧痛影响睡眠。表情痛苦，面黄，精神萎靡，卧位姿势，“4”字试验阳性，右下肢肌肉轻度萎缩。舌红少苔，脉细数。血沉60mm/h，类风湿因子阳性，X线示双侧骶髂关节间隙模糊。中医诊断肾痹、骨痹。病因病机属本虚标实，早期表现为阴虚血热，热毒炽盛。

女，52岁，腰僵髋痛反复发作10年，加重2年。主症为颈、腰背僵痛，双髋及双臀区疼痛，夜间加重，翻身困难，活动后减轻，久坐、久休息及劳累后加重，时有胸前部憋胀不适，纳差，眠一般。脉弦细稍数，舌尖红、苔黄。双侧“4”字试验(+)，双侧骨盆挤压、分离试验(+)，腰舐部压痛。诊断为骨痹，证属肝肾亏虚。有虹膜炎病史，其弟为强直性嵴柱炎患者，血沉升高，类风湿因子阳性，C反应蛋白升高，X线示双侧骶髂关节间隙欠清，腰椎唇样增生。