强直性脊柱炎+筋骨失养

21岁男性患者，主诉腰骶部疼痛，不能久坐，伴有颈部僵硬，活动受限。体质消瘦。中医辨证为肝肾素虚，血络瘀阻。舌紫，脉滑。病位涉及督脉及肝肾，病机为肝肾亏耗，督脉不充，筋骨失养，外感风邪，经络痹阻。

患者年龄32岁，男性。主诉腰骶部僵硬疼痛1年，伴腰部活动受限。中医诊断肾虚血瘀。病因为素体禀赋不足，肾阳虚衰，风寒湿邪侵袭。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示症状持续，活动受限。切诊未明确描述。舌象、脉象未提及。病程1年，HLA-B27阳性，血沉升高，X线示双骶髂关节骨质硬化及关节间隙狭窄。

患者年龄15岁，男性。主诉右髋关节疼痛4年，腰痛、僵硬1年，遇寒加重，得热减轻。中医病名为强直性脊柱炎，病机为肝肾亏虚，筋骨失养，邪痹经络。体征见腰椎生理弯曲度消失，腰部脊柱广泛压痛，活动受限，Schot试验11.5cm，腋中线腰侧弯伸展试验21cm，第4肋深呼吸差3.0cm，血沉64mm/h，HLA-B27阳性，X线示双侧骶髋关节间隙模煳不清。

患者28岁，男性。腰背部疼痛不适伴晨僵五年余。腰背部多处压痛阳性，腰椎活动度下降。舌苔白滑，脉弦滑。中医诊断尪痹，证型风寒湿证。病因病机为风寒湿三邪侵袭肾督，致阳气失布，筋骨失养，气血不荣，筋脉僵急。

患者年龄29岁，男性。主诉强直性脊柱炎2年余，腰骶部疼痛，活动受限，下肢膝关节疼痛，久立或活动后加重，大便偏稀，食纳不佳。面色萎黄，形体瘦弱，苔白，脉沉弦。中医诊断为肝肾亏虚，筋骨失养。

患者男性，23岁。腰骶部及双髋关节疼痛，晨僵，口干，纳差，消瘦，大便不爽、小便黄，病程10余年，加重1天。舌红，苔黄厚，脉滑数。X线检查示腰椎各椎体方形变，椎关节面骨质硬化模煳，双侧骶关节关节面骨质破坏，关节面皮质白线消失。诊断为强直性嵴柱炎。病机属湿热交阻，气血运行不畅。

男性，14岁，腰痛伴左下肢疼痛2年，活动受限，间断发作。舌淡红，苔薄白，脉细滑。肾虚督空，寒湿袭络，血脉瘀阻。腰骶和骶髂关节叩痛，左下肢肌肉轻度萎缩，血沉60mm/h，骶髂关节CT示双腰骶关节面不规则破坏，人体白细胞抗原(+)。

19岁男性，颈部及腰椎僵直，活动后臀部及胸部酸痛不适，颈部转侧不利，外展髋关节受限，夜寐欠安。舌苔薄腻，脉濡细。证属肝肾不足，筋骨失养，督脉亏虚。

患者年龄29岁，男性。主诉强直性脊柱炎2年余，腰骶部疼痛，活动受限，下肢膝关节疼痛，久立或活动后加重，大便偏稀，食纳不佳。面色萎黄，形体瘦弱，舌质淡，苔白，脉沉弦。中医诊断为肝肾亏虚，筋骨失养。病机为肝肾亏虚，筋骨失养。

21岁男性，腰骶部痛，僵硬不能久坐，颈部僵，活动受限，舌紫少苔，脉滑。中医病名：强直性脊柱炎。证型：肝肾素虚，血络瘀阻。病因病机：肝肾亏耗，督脉不充，筋骨失于濡养，外为风邪侵袭，经络痹阻。望诊：舌紫少苔。闻诊：未提及。问诊：腰骶部痛，僵硬不能久坐，颈部僵，活动受限。切诊：脉滑。

患者年龄21岁，男性。主诉腰骶部痛，坐2小时以上即疼痛难以忍受。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为肝肾素虚，血络瘀阻。病因病机为肝肾亏耗，督脉不充，筋骨失于濡养，外为风寒湿邪侵袭。望诊见舌紫少苔。闻诊未提及。问诊见腰骶部痛、僵硬，不久坐，颈部僵，活动受限。切诊见脉滑。