强直性脊柱炎案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊时间：2014年7月9日
主诉
腰背部疼痛不适伴晨僵五年余。
诊查
- 病史：五年前因腰背部疼痛至医院检查，骶髂关节CT示：骶髂关节模煳。血清HLA-B27阳性，诊为强直性嵴柱炎。
- 治疗情况：予中西药物治疗，病情得到一定控制，但晨僵仍较明显。
- 体检：腰背部多处压痛阳性，腰椎各向活动度不同程度下降。
- 其他症状：无发热恶寒，纳尚可，寐欠安，二便无殊。
- 舌苔：白滑
- 脉象：弦滑
中医诊断
- 诊断：尪痹（风寒湿证）
西医诊断
- 诊断：强直性脊柱炎
辨证分析
《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”这是痹病总的病因病机，也是旭痹的根本病因病机。患者素体正气不足，风、寒、湿三邪深侵肾督。督脉督一身之阳，受邪则阳气不得开阖，失于布化；寒邪深侵，肾受邪则骨失淖泽，且难以养肝；肝失所养则血海不足，冲任失调；筋骨失养，肾督两虚，嵴背腰胯之阳气失于布化，阴精失于营荣，寒则凝涩而致腰胯疼痛；精血不荣渐致筋脉僵急；督阳失布，气血不化而致嵴柱僵曲，形成尪痹。