心包蒙蔽

患者身热不退，朝轻暮重，神志昏蒙，时清时昧，时有谵语，苔黄腻，脉濡数。中医病名为湿热痰浊蒙蔽心包，证型为痰湿浊热内蕴，病因病机为湿热痰浊蒙蔽心包，影响神机。望诊见苔黄腻，闻诊未提及，问诊见身热、神志异常、谵语，切诊见脉濡数。

陈某，女，58岁。发热恶寒，体温38~39℃，汗出，恶心，神志不清，烦躁谵语，颈部抵抗。身热不退，神志昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌绛龟裂，苔焦黄唇燥，脉细数。暑热久蕴入营，蒙蔽心包，积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。

患者63岁，女性。主诉突然仆倒，不省人事，口眼歪斜，喉中痰鸣，右上下肢偏废不用。中医诊断为中风（中脏腑），病机为风、火、痰内闭。舌象舌尖红，苔黄白相兼而腻，脉弦劲而滑。舌体胖大，边有齿痕，脉弦劲而滑。病机为肝气郁逆亢上，痰瘀夹郁火内闭心包，本虚标实。

周某，男，20岁。主诉午后目眦鲜红，面垢齿燥，四肢逆冷，昏沉不语。脉沉数，舌质绛，苔黄腻。诊断为暑热内陷，蒙蔽心包所致的暑厥证。病情变化表现为壮热烦渴喜饮，小便滞痛，脉洪大，舌苔黄燥。病机由阴出阳、由里达外。

女，58岁。发热恶寒，汗出，恶心，神志不清，烦躁谵语，颈部抵抗，腹泻，大便培养见金黄色葡萄球菌。身热不退，神志昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄，舌绛龟裂，苔焦黄唇燥，脉细数。暑热久蕴入营，蒙蔽心包，积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。

五十余岁，主诉寒热咳嗽、入夜热甚、昏昧无知、手足蠕动、不语不食。中医病名属温病，证型为风热炽灼成痰，病机为风热挟毒，痰蒙心包。望诊未详，闻诊未详，问诊见寒热咳嗽、昏昧无知、不语不食，切诊脉象左数极沉涩、右沉伏如无。

患者年龄28岁，男性。主要症状为头痛发热、昏迷嗜睡、呕恶、惊厥。病程骤起，神昏六天，时有呕恶，喉间痰声漉漉，偶有抽搐，大便五天未解。舌苔薄腻而浊，脉滑带数。证属暑温为患，痰热内伏，邪入厥阴，蒙蔽心包。

29岁男性，身热不退，神志昏迷，咳嗽痰黄，气喘气急，唇焦齿燥，7、8日未进饮食，舌绛干裂中剥，脉细小沉弦，按之不稳，有停跳，热邪入营，营阴重伤，肺失宣降，痰浊阻滞气机，舌绛中裂，脉细弦滑数，内窍已开，营热外达，正气已衰，热邪久羁，津液耗伤。

女，19岁。发热、头痛、恶寒，病程3天。感冒。湿热夹痰浊蒙蔽心包证。舌苔白厚腻，脉象细数。两手握拳，牙关紧闭，口不能言，目不能视，体不能动，皮肤温度低热。

8岁男性患者，湿温邪热化火，劫烁清津，炼液成痰，上蔽心包，神昏谵妄，壮热无汗，自痢赤白，口干不多饮，唇焦舌绛，苔色灰黄，脉象洪数。二诊时舌上清津已回，昏睡亦解，痢象已疏，尚有壮热无汗，胸脘窒闷，扬手掷足，舌苔灰红。诊断为湿温邪热化火，炼液成痰，上蔽心包。

女，58岁，发热畏寒，汗出，恶心，神志不清，烦躁谵语，颈部抵抗，腹泻，便培养金黄色葡萄球菌，身热不退，神识昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌绛龟裂，苔焦黄，唇燥，脉细数，暑热久蕴，入营蒙蔽心包，积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。

女，58岁，身热不退，神识昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌绛龟裂，苔焦黄，唇燥，脉细数。暑热入营，蒙蔽心包，积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。面色无华，舌绛龟裂，苔焦黄，脉细数。