心火妄动

患者近五旬，咳嗽有痰，微喘，夜间不寐。素本夜间不寐，至黎明时始能少睡，后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至黎明亦不能睡，心中发热，懒于饮食，大便干燥，四五日一行。真阴亏损，心肾不能相济，心血耗散，心火妄动，铄耗肺金。面色无华，舌质红，脉弦而数，重按欠实。

患者年龄19岁，女性。反复全身性小脓疱，伴高热。病程自1981年2月起，多次复发。中医病名泛发性脓疱型银屑病。证型湿热蕴久，聚结感毒。病因病机为湿热蕴结，火邪入肺，伏结而成。望诊见双睑潮红，满月脸，水牛颈，皮肤红斑肿胀、灼热，弥漫性脓疱，水疱、大疱、血疱，糜烂渗液，指甲肥厚溢脓。舌质红绛，舌苔黄厚粗糙起芒刺。脉数。

男，47岁，不寐，病程17年，主诉为睡眠障碍，噩梦纷纭，惊醒，精神不振，心情郁闷，焦虑不安，食欲减退。舌苔黄，脉虚数。证属肝郁虚热。

口渴咽干 虚烦不寐 心火妄动 心血耗伤 思虑焦劳 舌红少津 脉细数

女，6个月，尾骨与肛门间有鲜红色皮下肿物，病程约9个月。血瘤，心火妄动，血瘀积于局部，属实热证。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，症状描述为尾骨与肛门间肿物，脉象未提。

患者年龄22岁，男性。主诉遗精7年，病程较长。中医病名遗精，证型肝肾阴亏，相火妄动。望诊舌红苔少，切诊脉弦细而偏数。现病史见精神疲乏、头晕目眩、耳鸣耳聋、四肢无力、夜难入寐、多梦纷纭、饮食甚少、动则心悸气短、腰酸背痛、大便干结。病因病机为手淫恶习致肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室。

患者心火妄动，痰随火结，舌下红肿作痛，生成痰包。舌红，脉数。

56岁女性，阵发性心动过速，时发时止1年余。心肾气阴两虚心动悸，室上性心动过速。舌苔薄白，脉弦缓。自觉症状包括乏力、睡眠不实、大便不成形。心率160~180次/分，发作频率每周3~4次。

患者年龄23岁，女性。主要症状为情志失常，语无伦次，哭笑无常，颈项强直，舌强语言难出，痰涎壅盛，呼吸气粗，昼夜不眠，两目直视。躁扰不安，目瞪不转，神志不清，牙关禁闭，面红唇赤，舌苔黄燥，大便秘结，小溲短赤，呼吸气促，时时叹息。脉弦大有力。中医病名为狂证，证型为肝气郁结，病因病机为暴怒伤肝，肝失条达，疏泄失司，肝气急而心火妄动，上扰神明。望诊见面红唇赤，舌苔黄燥。闻诊见呼吸气促。问诊见情志失常，语无伦次，哭笑无常，昼夜不眠。切诊见脉弦大有力。

患者性多虑，若惊，健忘不寐，多汗遗精，溲赤，咳嗽吐血，咽痛口疮。左脉大而芤。心血不足，天君不守。忧愁思虑伤神，心血亏虚，虚阳内灼，火扰心神，故见若惊健忘。心火移热于肺则咳嗽，心火下移小肠则溲赤，心血虚则汗出，虚火上炎则咽痛口疮，心神失养则不寐。

患者32岁，男性。主诉语无伦次，失眠，躁扰不宁三月。中医诊断心火妄动，风痰内扰。失眠，胸闷，心烦躁动，大便燥结。舌淡苔白，脉弦滑数。

程某，男性，主要症状为目微痒，愈揉愈赤，隔日热泪不止，病程未明确。中医病名为眦角性结膜炎，证型为肝木不平，心火妄动。病因病机为外感风势刺激，肝火上炎，心火亢盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊见左寸脉洪数。

张某，男，32岁。双目暴赤红硬，面颊焮热臃肿，头大如斗，头痛眼胀，壮热，口干烦渴。舌赤苔黄而燥，脉象洪实。邪热化毒、气血双燔。胞睑皮肤发红肿胀，面部红肿高胀，属邪火热毒上攻。病机为心火妄动，血分热，内热薰蒸，肺脾气虚，风毒逐动内热，热毒客于经络。

患者背疽，肿痛发热，疮头如粟，坚硬不化，属阴候，脉数有力，腐亦易脱，确为顺候，形实性重，肝气内郁不舒，郁火内炽，肉色紫暗不荣，坚硬漫肿，不痛，无脓，胸闷不舒，脾不健运，根脚散漫，外皮虽腐，内坚不溃，脓血腥秽不莹，纳少口燥，背疽阴陷不起，神怯脉软，溺痛淋沥，阴亏阳微，温邪与败精俱陷，背疽坚硬如铁，饮食俱废，色黯漫肿作渴，坚硬脉沉实，色紫肿痛，肿焮痛甚，腐肉虽溃，新肉不生，疮头如黍，焮痛背重，脓成胀痛不安。