心神失和

患者37岁，女性，主要症状为全身关节肿痛、发热、双手屈曲畸形，病程较长。中医病名为顽痹，证型为气血亏虚，湿瘀闭阻。望诊见库欣征阳性，舌澹红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示既往有桥本氏甲状腺炎、慢性肾功能不全及输血史。切诊脉缓。

10岁男性，起病五日，发热、咽喉微痛、丹痧隐隐、咳嗽喷嚏。丹痧紫滞，高热无汗，气促烦渴，鼻衄面青，喉烂不能咽饮，腹痛便秘，谵语，舌尖无津，脉沉伏。丹痧，热毒内陷，邪伏不达，火盛上逆，热与积俱盛，毒火已盛。面色红亮，舌红绛而光，脉沉伏。喉腐烂，气腥秽难闻，唇燥齿垢。

女，63岁，记忆力衰退，言语有头无尾，性情激越，秽洁不知，昼夜颠倒，哭笑无常，时有幻视、幻听，面色晦滞，表情淡漠，神志恍惚，心情急躁，自言自语，打人骂人，彻夜不眠，舌红绛，苔黄腻，脉滑数，肝郁血瘀化火，上扰心神，脑萎缩，两侧基底节区腔隙性梗死。

45岁女性，主诉胃脘胀痛5年，加重半年。主要症状包括胃脘胀痛、嗳气、反酸、口干口臭、纳差、烦躁、寐差。舌黯红苔黄厚腻，脉弦细滑。诊断为浊毒内蕴，瘀血阻络。病程长，有慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生病史，家族史有胃癌，既往有抑郁症病史。

女，50岁，主诉为哭啼后呆坐不语，不吃不眠，问而不答。病程6天。中医病名未明确，证型为郁而化火，火盛伤阴。望诊见双眼充血，舌尖红、少苔略黄。舌象提示阴虚火旺。脉弦细数。病因为情志不遂，导致肝失条达，郁而化火，上扰心神。

患者48岁男性，阵发性心前区、左腋下、左肩部僵痛2年，加重1月余。舌质红、粗糙，苔澹黄、薄，脉空、数。血胆固醇6.8mmol/L。心赫依乎扬性刺痛。病因病机为清浊生华不良，血液和血脂精微溷浊，侵及心主脉，阻碍心赫依血和神经白脉通行。